肝性脳症の生存期間

肝性脳症の生存期間は長いとも短いとも言えますが、体調が良く、治療と療養が順調な患者の場合、10年以上生存する人もいます。肝性脳症の発症後は積極的に治療を受け、特に原疾患をコントロールし、肝性脳症の重症化を避けることが重要です。日常的なケアと患者の身体状態は、どちらも生存期間を決定する重要な要素です。

肝性脳症の後期症状は何ですか?

フェーズI（前駆期）

軽度の性格の変化や行動異常（多幸感や無関心、だらしない服装、公共の場での排尿や排便など）。返答は正確ですが、発話は不明瞭で遅いです。羽ばたき振戦（アステリス）がみられることがあります。これは肝性振戦とも呼ばれます。患者は両腕を伸ばし、肘を固定し、手のひらを後ろに伸ばし、指を広げるように指示されます。手が外側に偏向しているのが見られ、中手指節関節、手首関節、さらには肘関節や肩関節が不規則に震えることがあります。患者に医師の手を 1 分間しっかりと握ってもらいます。医師は患者の震えを感じることができます。脳波は通常正常です。この期間は数日または数週間続き、症状が明らかでないこともあり、簡単に無視されてしまうこともあります。

ステージ2（昏睡前）

主な症状は混乱、睡眠障害、異常行動です。前回の生理中の症状が悪化します。見当識と理解力は乏しく、時間、場所、人の概念が混乱しており、単純な計算や知的な構成（積み上げ、マッチ棒で五芒星を作るなど）を完了することができません。ろれつが回らない、書字障害、異常な行動もよく見られます。睡眠スケジュールが不規則で、昼間に寝て夜に起きることが多く、幻覚、恐怖、躁病さえも見られ、一般的な精神疾患と考えられています。この段階の患者には、腱の反射亢進、筋肉の緊張の増加、足首クローヌス、バビンスキー徴候陽性などの明らかな神経学的徴候が見られます。この期間中、羽ばたき振戦が見られ、脳波に特徴的な異常が見られます。患者は不随意運動や運動障害を経験する可能性があります。

ステージ3（睡眠段階）

主な症状は眠気と精神混乱で、さまざまな神経学的徴候が持続または悪化します。患者はほとんどの時間眠気状態ですが、目覚めることもあります。目が覚めているときは質問に答えることはできますが、混乱したり幻覚を見たりすることが多いです。アステリクシスはまだ誘発される可能性があります。筋肉の緊張が高まり、手足の受動運動に抵抗を感じることが多くなります。錐体路徴候は陽性であることが多く、脳波では異常な波形がみられます。

ステージIV（昏睡）

完全に意識を失い、目覚めることができない。軽い昏睡状態では、痛みの刺激や不快な姿勢に対する反応がまだあり、腱反射や筋緊張は依然として過活動ですが、患者が協力できないため、羽ばたき振戦を誘発することはできません。深い昏睡状態になると、すべての反射神経が消失します。 筋緊張が低下し、瞳孔が散大することが多く、発作性けいれん、足首クローヌス、過換気が起こることもあります。脳波は明らかに異常でした。

ご注意：肝性脳症は、肝硬変や肝臓がんの後期によく見られる重篤な合併症です。適切なケアと治療が行われない場合、死亡率が非常に高くなります。そのため、肝硬変や肝臓がんの患者、特に肝硬変や肝臓がんの中期および後期の患者は、積極的に予防措置を講じ、肝性脳症の発生率を大幅に減らす必要があります。