新生児の場合、何らかの原因で低酸素性脳症が発生した場合、具体的な影響は子供の反応によって異なります。子供の反応が良く、授乳が良好であれば、積極的な治療と調整、脳細胞を養う薬の使用などを行った後、予後は一般的に良好です。彼は他の子供と同じになり、独自の問題を抱えることはありません。もちろん、低酸素症が重度の場合は、治療がより困難になります。 治療の目的は、損傷したニューロンの代謝機能を可能な限り改善し、内部環境の安定性を維持することです。同時に、けいれんの抑制、脳浮腫の軽減、脳血流と脳細胞の代謝の改善などの特別な治療を行う必要があります。 1. 一般的な治療: ①低酸素血症と高炭酸ガス血症を是正し、必要に応じて人工呼吸器を使用する ②低血圧を是正する:十分な脳血液灌流を確保し、一般的にはドパミンを毎分5〜10μg/kg点滴する ③脳組織のエネルギー代謝ニーズを満たすのに十分なブドウ糖を供給する:毎分6〜8mg/kgで投与できる ④代謝性アシドーシスを是正する:重炭酸ナトリウム2〜3mEg/kg 10%ブドウ糖を希釈し、ゆっくりと点滴する ⑤血中カルシウムが1.9mmol/L未満の場合は、グルコン酸カルシウムの静脈内投与を使用できる ⑥水分摂取を適切に制限する:1日量50〜60ml/kg、点滴速度4ml/kg/h以内 (ii)けいれんの抑制: フェノバルビタールナトリウムが第一選択薬です。初回投与量は15~20mg/kgです。発作が止まらない場合は、5~10分間隔で1~2回5mg/kgを追加することができます。総負荷量は25~30mg/kgです。2日目からは、維持量は1日4~5mg/kg(1~2回の静脈注射)です。血中薬物濃度を監視し、発作が止まってから1週間後に使用を中止するのが最善です。発作が頻繁に起こる場合は、ジアゼパムまたは抱水クロラールを追加することができます。 (III)頭蓋内圧の上昇の抑制: デキサメタゾン 0.5mg/kg とフロセミド 1mg/kg を静脈内投与し、4~6 時間投与した後、2~3 回繰り返します。頭蓋内圧が依然として高い場合は、間隔を置いてマンニトール 0.25~0.5g/kg を静脈内投与し、4~6 時間投与します。48~72 時間以内に頭蓋内圧を大幅に下げるようにしてください。 (IV)中枢神経刺激薬等 シトクロス酸塩酸化型Aおよび他の薬物は、症状が大幅に改善されるまで、毎日の静脈内ドリップに使用できます症状は14〜21日以上治療する必要があります。 ILSと呼吸。 |
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