骨盤内炎症性疾患とは

骨盤内炎症性疾患とは、子宮内膜炎、卵管膿瘍、骨盤腹膜炎などを含む女性生殖器の感染症を指します。炎症は特定の組織や臓器に限定される場合もあれば、広がって複数の組織や臓器に感染を引き起こす場合もあります。女性にとって非常に有害であり、より深刻な婦人科疾患や不妊症につながる可能性があります。

病原体1. 内因性病原体。膣内にもともと生息している細菌叢から発生するもので、好気性細菌と嫌気性細菌が含まれます。好気性細菌のみによる感染の場合もあれば、嫌気性細菌のみによる感染の場合もありますが、好気性細菌と嫌気性細菌の混合感染のほうが一般的です。主な好気性細菌と通性嫌気性細菌は、黄色ブドウ球菌と溶血性連鎖球菌です。大腸菌、嫌気性細菌にはバチルス・フラジリス、ペプトコッカス、ペプトストレプトコッカスなどが含まれます。嫌気性細菌感染症の特徴は、骨盤内膿瘍、感染性血栓性静脈炎、糞便臭や泡を伴う膿が形成されやすいことです。文献報告によると、骨盤膿瘍の 70%～80% で嫌気性細菌が培養されることがあります。 2. 外因性病原体、主にクラミジア、淋病、マイコプラズマなどの性感染症の病原体であり、その他には緑膿菌、結核菌などが含まれます。西洋諸国の報告によると、骨盤内炎症性疾患の主な病原体はクラミジアと淋菌です。米国では、骨盤内炎症性疾患の40%～50%は淋菌によって引き起こされます。クラミジア・トラコマティスは、骨盤内炎症性疾患の 10%～40% で分離されます。下部生殖管における淋菌とクラミジア・トラコマティスの検査と治療により、骨盤内炎症性疾患の発生率は減少しました。中国では、淋菌やクラミジアによる骨盤内炎症性疾患が大幅に増加しており、卵管閉塞の患者数も増加しており、人々の注目を集めているが、生殖器官の炎症の原因については依然として論争が続いている。性感染症は、好気性および嫌気性感染症を伴うことがよくあります。クラミジアや淋菌の感染によって卵管が損傷すると、二次的な好気性および嫌気性感染症が発生する可能性が高くなります。

感染経路：1.上行感染。病原体は外陰部と肛門から膣に入り、粘膜に沿って上昇し、子宮頸部、子宮内膜、卵管を通って卵巣と腹腔に広がります。淋菌とブドウ球菌による感染の主な経路です。血行性拡散。これは結核感染の主な経路であり、通常は肺や腎盂などの他の臓器の感染から始まり、その後血液循環を通じて生殖器官に広がります。 ⒉リンパ系を通じて広がる。細菌は膣と子宮頸部から侵入した後、リンパ系を通じて骨盤内セルライト、子宮付属器、さらには腹腔にまで広がります。連鎖球菌やブドウ球菌は、多くの場合このように広がります。