腎移植後にタンパク尿が出た場合の対処法

腎臓移植は比較的一般的な移植の一種です。腎不全が発生したときに腎臓移植を行うことができれば、患者の命を救うことができます。しかし、腎臓移植後に拒絶反応が起こることがあります。このとき、患者はタンパク尿を経験する可能性があります。この状況についてはあまり心配しないでください。これは正常な拒絶反応である場合もあります。もちろん、栄養を重視し、タイムリーな診断を行う必要があります。

腎移植後にタンパク尿が出た場合の対処法

1. タンパク尿の原因は主に以下の通りです。

腎移植後の慢性拒絶反応、特に慢性液性拒絶反応、移植腎疾患の再発、移植腎の新規糸球体炎の発症、肝炎による腎障害。血尿の原因は外科的血尿と医学的血尿に区別する必要があります。外科的血尿の尿沈渣は均一な血尿を示します。

医学的血尿の尿沈渣は多形性血尿です。手術性血尿の場合、腎臓、尿管、膀胱の腫瘍や炎症を除外することが重要です。また、移植された腎臓や移植された尿管の炎症や腫瘍、および前立腺（男性の場合）や尿道の問題を除外することも必要です。血尿が医学的なものである場合、それが腎炎の再発なのか新たな発症なのかを考慮する必要があります。

2. 診断を確定するにはどうすればいいですか?

最も良い方法は、移植腎生検を行うことです。移植腎生検と病理検査により原因を明らかにし、治療計画を立てることができます。

移植腎疾患が再発する場合、最も一般的なのはIgA腎症であり、次いで巣状分節性硬化症、膜性腎症、膜性増殖性腎炎の順であり、全身性エリテマトーデス、血管炎、紫斑性腎炎、抗GBM腎炎などの一部の全身性疾患も再発する可能性があります。

これらの疾患の再発の臨床症状は、元の疾患の症状と一致しますが、臨床症状と病理学的変化はより軽度になります。これは、腎移植患者がこれらの疾患の発症を抑制できる免疫抑制剤を服用しているためです。したがって、腎臓病が再発したとしても、移植された腎臓への影響は比較的小さいでしょう。腎臓患者は、再発性腎炎が大量の血尿、タンパク尿、血中クレアチニンの上昇として現れない限り、あまり心配する必要はありません。これらの人々は、病気の進行を防ぐために、積極的な治療のために入院する必要があることがよくあります。再発性腎炎のほとんどは治療によってコントロール可能であり、コントロールが難しい再発性腎疾患の種類はごくわずかです。

したがって、腎臓移植を受けた人が手術後にタンパク尿や血尿を発症した場合、パニックになったり心配しすぎたりせず、積極的に対応し、適時に診断して治療を調整すれば、ほとんどの症状はうまくコントロールできます。重篤で複雑な症例の場合、最適な治療時期を逃さないために、適切な時期に、より良い条件の病院で移植腎生検を受け、明確な診断を下し、適切なタイミングで治療を受ける必要があります。