肛門が濡れていて、便の悪臭がする

肛門の湿り気や便の臭いは主に痔瘻の症状によって引き起こされ、肛門膿瘍や排便困難につながる可能性があります。誰もが適時に治療を受けることが推奨されます。肛門が湿っていて、便が悪臭を放っている場合、肛門内で細菌が増殖し、胃腸疾患を引き起こしやすくなります。したがって、痔瘻の症状は速やかに治療し、肛門の化膿による衛生上の問題を解消する必要があります。

痔瘻は肛門直腸瘻の略称で、肛門直腸周囲の膿瘍破裂または切開排膿の続発症です。痔瘻は膿瘍後の段階であり、病気の2つの段階です。英語名はAnal fistulaで、伝統的な中国医学では肛門漏出と呼ばれています。典型的な肛門瘻は、一端が肛門洞にあり、他端が肛門縁の外側または直腸壁にある、透明で完全な管です。非定型肛門瘻は、通常、内孔のみがあり外孔がないか、内孔と外孔の両方があるが中間の瘻管が閉塞しているか、外孔のみがあり内孔が見つからないか、または単に硬い塊があるだけです。

臨床症状

1.膿は定期的に発生しますが、発生しないこともあります。膿の量は少量です。

2.腫れや痛みは通常は痛みを伴いません。膿が腔内に溜まり、排膿がうまくいかない場合は、局所的に腫れや痛みが生じます。膿が排出されると、痛みはすぐに治まります。

3.しこり: ほとんどの患者は肛門の縁に紐状のしこりを感じ、押すと軽い痛みを感じます。

4.かゆみ 膿は瘻孔周囲の皮膚を刺激し、肛門の皮膚のかゆみや湿疹を引き起こすことがよくあります。

5. 全身症状

（１）一般的に全身症状は見られない。

（２）症状が複雑であったり、長期にわたる場合は、排便困難、狭窄、貧血、体重減少、精神的抑うつ、神経衰弱などを伴うことが多い。

（３）二次感染により、様々な程度の発熱などの全身症状が現れることがあります。

診る

肛門瘻は、主に診断が難しいため、治療が困難です。手術前に瘻孔の位置と内部開口部を正確に特定することによってのみ、手術の成功を最も確実に保証することができます。一般的に、内部開口部を見つけるには、直接見つける方法と瘻孔に沿って見つける方法の 2 つの方法があります。直接見つけられるケースはごくわずかです。直腸指診では、肛門の内側の歯状線に硬い結節や陥没が触れたり、瘻孔を押すと膿が流れ出たりすることがあります。ほとんどの場合、内部の開口部は非常に隠れていたり閉じていたりするため、まず瘻孔または外部の開口部を見つけ、その後手がかりをたどって原因を見つける必要があります。方法は、見る、触る、調べる、灌漑する、照らす、切るの 6 つです。これらの方法は、瘻孔の種類によって適用範囲が異なります。 1 つの方法が見つかる場合もあれば、複数の方法を組み合わせる必要がある場合もあります。

1.まず肛門を2つの部分に分けます。外側の開口部は後ろ半分にあり、内側の開口部は基本的に6時（後正中線）の歯のラインにあります。外部開口部は前半部分にあり、2つの状況があります。外孔が肛門縁から5cm以内にある場合、内孔は外孔に対応する歯列にあります。外口が肛門縁から5cm以上離れている場合は、内口は6時の方向に後側に回り込みます。この法則の精度は約80％で、他の検査の前の予備判定として一般的に使用されています。

2.タッチはデジタル診断です。一般的に、痔瘻は「触診」で診断できます。ただし、瘻孔が深い位置にある場合、瘻孔が完全に形成されていない場合、または瘻孔が括約筋間にある場合は、検査を継続するために以下の措置を講じる必要があります。

3.プローブを使用して、肛門瘻の外部開口部を探ります。瘻孔が閉塞されていない限り、プローブを使用して内部開口部を探ることができます。手術中、瘻孔はプローブに沿って切開されます。プローブを使用して内部の開口部を見つける場合、瘻孔が中央で塞がれていないこと、および瘻孔が曲がっていないことという 2 つの状況を排除する必要があります。

4.湾曲した瘻孔の場合は、触ってもプローブを使っても効果がありません。この場合は、外部開口部に液体を注入して、どこから流れ出るかを確認する必要があります。液体が流れ出る場所は内部開口部です。使用される液体にはメチレンブルーや過酸化水素などがあります。この方法を使用するための前提条件は、瘻孔が閉塞されていないことです。

5.超音波、X線、CT、MRI検査はすべて「検査」の範疇に入りますが、特にB超音波は近年臨床現場で広く使用されています。経験豊富な医師の中には、瘻孔の位置、範囲、括約筋との関係、内部開口部の位置などを正確に説明できる人もいます。深部瘻孔やCT、MRI検査において重要な参考値となります。こうした身体検査はあくまでも参考程度にしかならないことを指摘しておくべきでしょう。なぜなら、最終的には手術を行う前に病変を手で触診する必要があるからです。

6.上記の方法でも内部の開口部が見つからない場合は、瘻孔を切開し、瘢痕と壊死組織に沿って探すしかありません。