タンパク尿には腎穿刺が必要ですか?

腎生検は一般的な穿刺方法です。腎生検はいくつかの病気の原因を特定し、対症療法を提供することができます。タンパク尿が発生した場合、必ずしも腎穿刺は必要ありません。腎穿刺も腎生検です。腎臓病には多くの種類があり、病気の病因は非常に複雑であることがわかっています。臨床症状も異なります。したがって、明確な診断を下すことが非常に重要です。

腎穿刺とは何ですか?腎穿刺再穿刺は腎生検であり、腎穿刺生検とも呼ばれます。腎臓疾患は多種多様で原因や病態が複雑なため、多くの腎臓疾患の臨床症状は腎臓の組織学的変化と完全には一致しません。

例えば、臨床症状はネフローゼ症候群であり、病理学的には、微小病変、軽度病変、軽度メサンギウム増殖、膜性腎症、膜性増殖性腎炎、巣状分節性硬化症などのさまざまな変化として現れることがあります。治療計画や病気の進行も大きく異なります。

臨床的意義

⑴ 明確な診断：腎穿刺生検により、患者の3分の1以上の臨床診断を訂正できます。 ⑵治療のガイド：腎穿刺生検により、患者の約3分の1の臨床治療計画を修正することができます。 ⑶ 予後を推定する：腎穿刺生検により、腎臓病患者の予後をより正確に評価できます。さらに、治療の効果や病状の進行（三日月体腎炎、ループス腎炎、IgA 腎症など）を把握するために、腎臓病理検査を繰り返す必要がある場合もあります。内科領域では、診断の明確化、治療の指針、予後の判断などを目的として、また穿刺禁忌がない場合には、様々な原発性、続発性、遺伝性の腎実質疾患（特にびまん性病変）に対して腎穿刺が行われることがあります。 ⑴ 原発性腎疾患：①急性腎炎症候群の場合、腎機能が急激に低下し、急速進行性腎炎が疑われる場合には、できるだけ早く穿刺を行うべきであり、急性腎炎の治療を2～3か月行っても症状が改善しない場合には、腎穿刺を行うべきである。 ② 原発性ネフローゼ症候群の場合、まず治療を行い、8週間の定期的なホルモン治療が無効の場合には腎穿刺を行うか、またはまず穿刺を行い、その後病態に応じて異なる治療を行う。 ③無症候性血尿、変形赤血球血尿の臨床診断が不明な場合、また無症候性蛋白尿、持続的に1g/日を超える蛋白尿の診断が不明な場合は腎穿刺検査を行う。