気管内挿管の禁忌

気管挿管は救急治療において非常に重要な技術であり、患者が突然自発呼吸を停止した場合、体内の酸素供給が満たされない場合、または急性呼吸不全がある場合に広く使用されており、患者の死亡率を大幅に低下させました。しかし、気管挿管は万能薬ではなく、独自の適用範囲と禁忌があります。では、気管内挿管の禁忌は何でしょうか?

気管内挿管の適応

1. 加圧酸素と呼吸補助を必要とする呼吸不全または呼吸不全の患者。

2. 全身麻酔中の呼吸器管理と気管内薬剤投与を容易にします。

3. 心停止および呼吸停止のため心肺蘇生および脳蘇生処置を受けている患者。

4. 呼吸器分泌物は咳によって自然に排出することができず、気管内吸引が必要になります。

5. 胃の内容物が逆流し、誤って肺に吸い込まれ、気管内吸引が必要になります。

6. 気管切開前に気管内チューブの配置が必要な乳児および幼児。

気管内挿管の禁忌

1. 絶対禁忌：喉頭浮腫、急性喉頭炎、喉頭粘膜下血腫、挿管外傷は重度の出血を引き起こす可能性があります。患者が緊急治療中でない限り、上記の場合には気管内挿管は禁忌です。

2. 相対的禁忌:

1) 不完全気道閉塞の患者は挿管に適しているが、急速導入挿管は禁忌である。

2) 出血性血液疾患（血友病、血小板減少性紫斑病など）を併発している患者の場合、挿管外傷により喉頭、声門、気管の粘膜下出血や血腫が生じやすく、急性呼吸閉塞に陥ることがあります。

3) 大動脈瘤が気管を圧迫している患者の場合、挿管により動脈瘤が破裂する恐れがあり、相対的禁忌となる。気管内挿管が必要な場合は、偶発的な外傷を避けるために、動作は巧みかつ穏やかに行う必要があります。

4) 鼻腔閉塞、鼻咽頭血管線維腫、鼻ポリープ、または再発性鼻出血の既往歴のある患者には、経鼻気管挿管は禁忌です。

5) 術者が挿管の基礎知識を持っていない場合、挿管技術に習熟していない場合、または挿管器具が不完全な場合は、相対的禁忌として記載する必要があります。