つま先はコショウのようだ

私たちは自由に動くことができ、足の役割は非常に重要です。頻度が高いため、足のトラブルは多くありますが、中には理解しにくいものもあります。たとえば、足の指が唐辛子を塗ったように痛い。考えられる原因はさまざまです。化膿性指炎、爪囲炎、痛風などにも同様の疼痛があります。重要なのは、状況を理解して、後で解決策を決定できるようにすることです。

1. 化膿性指炎

化膿性指炎とは、指先の付け根の皮下組織の化膿性感染症を指します。多くの場合、軽度の外傷や異物が原因で細菌感染が起こり、主な病原体は黄色ブドウ球菌です。

局所的な痛みが主な症状です。初めはチクチクする痛みがほとんどですが、局所の炎症が悪化すると、指先の間の圧力が高まり、局所的に激しい痛みが生じます。指の両側の指動脈が圧迫されると、脈打つような痛みが生じることがあります。手を下げたり、指先を軽くたたいたりすると、圧力が増すため痛みがさらに強くなり、患者は耐えられないほどの痛みを感じることが多く、激しい痛みのために夜眠れないこともよくあります。指先が赤く腫れることがあります。しかし、通常は目立ちません。指先の皮下腔内の圧力が上昇すると、血液循環障害が起こり、指先が黄白色に見えることがあります。すぐに治療しないと、慢性骨髄炎を発症する可能性があります。化膿性指炎は、発熱、疲労、食欲不振などのさまざまな程度の全身感染や中毒症状を伴うことが多く、定期的な血液検査で白血球数の上昇が示されることがあります。

2. 爪囲炎

爪囲炎は、主に刺し傷、擦り傷、陥入爪、または爪溝や周囲の組織に刺さった「皮膚の棘」を引き抜くことによって引き起こされます。爪下膿瘍は、爪囲炎の拡大、爪下穿刺による感染、または指先の圧迫損傷による爪下血腫の二次感染によって起こることが多い。主な病原体は黄色ブドウ球菌である。

最初は、爪溝の片側が赤く腫れて痛み、短期間で化膿して感染することがあります。爪の根元や反対側の爪溝に広がって爪囲炎になったり、爪下領域に広がって爪下膿瘍になったりすることもあります。この時、痛みが強くなり、腫れが顕著になります。爪の下に黄白色の膿が浮き上がって見えます。適切な時期に治療しないと、化膿性指炎に発展し、指骨骨髄炎を引き起こすこともあります。また、慢性爪囲炎、持続性爪囲炎、爪下膿瘍になることもあります。感染が比較的表面的なため、全身症状が明らかでないことがよくあります。

3. 痛風

痛風は、尿酸ナトリウム（MSU）の沈着によって引き起こされる結晶関連関節炎であり、プリン代謝障害および/または尿酸排泄低下によって引き起こされる高尿酸血症に直接関連しています。具体的には、急性特徴的関節炎および慢性痛風結節疾患を指し、主に急性発症関節炎、痛風結節形成、痛風結節誘発性慢性関節炎、尿酸腎症、尿酸尿路結石が含まれます。重症例では、関節障害および腎不全が発生する場合があります。痛風は、腹部肥満、高脂血症、高血圧、2 型糖尿病、心血管疾患を伴うことがよくあります。

ほとんどの患者は発作前に明らかな兆候がないか、疲労感、全身倦怠感、関節痛のみを経験します。典型的な発作は、患者が夜中に関節の痛みで目覚めることから始まります。痛みは次第に強くなり、約 12 時間でピークに達し、引き裂かれるような、切られるような、または噛まれるような感覚になり、耐え難いものになります。影響を受けた関節と周囲の組織は赤くなり、腫れ、熱を持ち、痛み、機能が制限されます。通常、数日または 2 週間以内に自然に治ります。最初の発作は単一の関節に影響することが多く、その一部は第 1 中足指節関節で発生します。病気の経過が進むにつれて、この領域にも影響が現れる患者もいます。次に多い関節は、足の背、かかと、足首、膝、手首、肘です。肩、股関節、脊椎、顎関節が影響を受ける頻度は低くなります。複数の関節が同時に影響を受け、多発性関節炎として現れる場合もあります。患者によっては、発熱、悪寒、頭痛、動悸、吐き気などの全身症状が現れる場合があり、白血球数の増加、赤血球沈降速度の上昇、C反応性タンパク質の増加を伴うこともあります。