蕁麻疹に対する免疫グロブリン

蕁麻疹は非常に一般的な皮膚疾患です。通常は長く続かず、数時間または数日で消えることもあります。しかし、特別な場合には、1 か月も続くこともあります。蕁麻疹の原因は複雑であり、ほとんどの患者では原因がわかりません。蕁麻疹の治療には適切な方法を選択することが重要です。蕁麻疹の免疫グロブリン治療は典型的な治療法です。具体的な選択は症状によって異なります。蕁麻疹の主な治療法を見てみましょう。

1. 一般的な治療

蕁麻疹の原因は様々であるため、治療効果も異なります。具体的な治療方法は以下の通りです。

（１）原因を排除する。すべての患者は発作の原因を見つけ出し、それを避けるよう努めるべきである。原因が感染である場合は、感染した病変を積極的に治療する必要があります。アレルギーの原因が薬剤である場合は、アレルギー薬の服用を中止する必要があります。アレルギーの原因が食品である場合は、アレルギーの原因となる食品を特定し、その食品を二度と食べないようにしてください。

（２）誘発因子を避ける。例えば、寒冷蕁麻疹の場合は暖かく保つ、アセチルコリン蕁麻疹の場合は運動、発汗、気分変動を減らす、接触蕁麻疹の場合は接触の機会を減らすなどである。

2. 投薬

（１）抗ヒスタミン薬 ①H受容体拮抗薬は、強力な抗ヒスタミン作用と抗他の炎症メディエーター作用を有し、様々なタイプの蕁麻疹の治療に有効です。一般的に使用される H1 受容体拮抗薬には、ジフェンヒドラミン、シプロヘプタジン、クロルフェニラミン、アクリバスチン、セチリジン、ミゾラスチン、ロラタジン、エバスチン、アゼラスチン、デスロラタジンなどがあります。単独治療が効果がない場合、2 種類の H1 受容体拮抗薬を併用するか、H2 受容体拮抗薬と併用することができます。一般的に使用される H2 受容体拮抗薬には、シメチジン、ラニチジン、ファモチジンなどがあります。急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、寒冷蕁麻疹に効果があります。投与量は人によって異なります。 ②ドキセピンは、慢性蕁麻疹に特に効果があり、副作用も少ない三環系抗うつ薬です。ドキセピンは、従来の抗ヒスタミン薬が効かない蕁麻疹患者にとって、より良い薬剤の選択肢です。

（２）肥満細胞の脱顆粒を抑制し、ヒスタミン遊離を抑える薬剤①メタヒドロキシイソブチリン硫酸塩はβ2アドレナリン受容体刺激剤であり、体内のcAMP濃度を上昇させ、肥満細胞の脱顆粒を抑制する。 ②ケトチフェンは、体内のcAMP濃度を高めることにより、肥満細胞の脱顆粒を抑制し、炎症メディエーター（ヒスタミン、遅効性物質など）の遊離を防ぎます。抑制されています。クロモグリク酸ナトリウムよりも強力で速効性があり、経口摂取が可能です。 ③クロモグリク酸ナトリウムは抗原と抗体の結合を阻害し、炎症性メディエーターの放出を抑制します。グルココルチコイドと併用すると、グルココルチコイドの投与量を減らし、治療効果を高めることができます。 ④トラニラストは肥満細胞膜を安定化させることでヒスタミンの遊離を抑制します。

（３）グルココルチコイド

蕁麻疹治療の第二選択薬です。一般的には、抗ヒスタミン薬が効かない重度の急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、圧迫蕁麻疹、あるいは慢性蕁麻疹の強い刺激に対して用いられます。点滴または経口で投与しますが、長期使用は避けてください。よく使われる薬剤は以下のとおりです：①プレドニゾン、②トリアムシノロン、③デキサメタゾン、④ジプロゾン。緊急時には、ヒドロコルチゾン、デキサメタゾン、またはメチルプレドニゾロンが静脈内投与されます。

（4）免疫抑制剤

慢性蕁麻疹の患者が自己免疫性疾患を患い、病気が再発し、上記の治療で満足のいく結果が得られない場合は、免疫抑制剤を使用することができます。シクロスポリンは治療効果が良好です。アザチオプリン、シクロホスファミド、メトトレキサート、免疫グロブリンもすべて試すことができます。トリプテリジウム・ウィルフォルディにも一定の治療効果があります。免疫抑制剤は副作用の発生率が高いため、蕁麻疹の治療には通常推奨されません。

また、ビタミンC、ビタミンP、カルシウムサプリメントなど、血管透過性を低下させる薬剤が抗ヒスタミン薬と併用されることもよくあります。感染要因が原因の場合は、適切な抗生物質を使用して治療します。