なぜ傷がなかなか治らないのでしょうか？

日常生活において、人々はナイフによる傷や打撲などの外傷を負うことがよくあります。傷の状態によって、自然に治る傷もあれば、消毒したり、薬で治療したりしないと治らない傷もあります。傷がうまく治らなかったらどうなりますか？傷が治らない原因は、一般的には創傷感染と考えられており、創傷感染により創傷皮膚の治癒が止まり、重篤な場合には潰瘍が発生することもあります。体内の特定の栄養素が不足すると、傷が治りにくくなることがあります。このとき、傷の治癒を助けるために、適時に栄養補給する必要があります。

傷がなかなか治らない理由。

1. 創傷感染は創傷治癒過程における最も深刻な妨害要因です。

主に残存上皮組織の破壊と治癒時間の遅延として現れます。敗血症が発生すると、上皮の成長が停止することがあります。いわゆる「敗血症」とは、傷口に侵入して有害な毒素を生成するさまざまな微生物の増殖を指します。重症の場合は、全身の中毒反応を引き起こし、生命を危険にさらす可能性があります。

1. 炎症反応は創傷治癒の基礎ですが、過度の炎症反応は局所組織細胞の壊死につながる可能性があります。

壊死組織は創傷治癒を妨げる要因であり、時間内に制御されない場合、全身感染につながる可能性があり、創傷治癒がさらに困難になり、生命を脅かすこともあります。糖尿病性足潰瘍や褥瘡などの慢性創傷は、細菌コロニーが定着して増殖しやすく、時には真菌やその他の微生物も創傷表面に定着することがあります。これは、創傷表面が長時間外部にさらされ、汚染されやすいためと考えられます。

1. 血液供給不足や酸素不足などの他の要因も細菌の定着を助長します。

創傷感染によって起こる異常は主にコラーゲン代謝障害です。感染部位の好中球が細菌を貪食した後、放出されたプロテアーゼと酸素フリーラジカルが組織を損傷し、コラーゲンの溶解が沈着を上回り、創傷治癒が遅れます。感染が起こると、細菌や炎症細胞による酸素などの栄養素の消費が増加し、線維芽細胞の代謝が障害され、感染後に滲出液が多くなり、創傷の局所張力が高まり、創傷が離開します。

4. 栄養失調や特定の栄養素の不足により、傷が治らなくなる場合があります。

栄養状態 栄養状態の質は、直接的または間接的に創傷治癒に影響を与えます。ビタミンCは細胞間マトリックス、コラーゲン繊維、ムコ多糖類の成長を促進し、創傷強度を高めます。ビタミンBは新陳代謝を促進し、傷の強度を高めます。ビタミン A はリソソーム膜への作用を通じて炎症反応を強化し、コラーゲナーゼの活性を調節し、コラーゲンの合成、上皮再生、血管新生に寄与します。微量元素の亜鉛は人体にとって必須の微量元素です。亜鉛が欠乏すると、外傷後に増殖する線維芽細胞の数が減少し、コラーゲンの合成が低下し、タンパク質の代謝が悪くなります。

5. 特定の全身性疾患は治癒しない傷を引き起こす可能性があります。

糖尿病患者の表皮では免疫反応を司る細胞の機能が低下しているため、創傷が形成されやすくなっており、その他の食細胞の機能不全により、患者は感染症に罹患したり、創傷感染率が上昇したりします。尿毒症患者の傷は治りにくく、主な原因としては全身の栄養失調、傷口の血液量の低下、傷口への酸素供給不足などが考えられます。高脂血症は創傷部の線維芽細胞のコラーゲン合成機能を低下させます。

6. 傷口に抗生物質を直接使用すると、傷口が治らなくなる可能性があります。

感染と戦うために、創傷に抗生物質を使用することは臨床診療では一般的です。実際、抗生物質を局所的に塗布すると薬剤耐性菌が発生しやすく、抗生物質の濃度は創傷表面で最も高く、創傷の奥深くに行くほど徐々に低下するため、抗菌効果が得られず、薬剤耐性菌が発生しやすくなります。抗生物質の局所適用に関するもう一つの深刻な問題は、特に慢性創傷に広範囲かつ長期間使用した場合、接触アレルギー反応を引き起こす可能性があることです。一部の抗生物質の使用は、創傷細胞の増殖と上皮形成を損傷し、治癒に有益なマクロファージを殺します。したがって、抗生物質の局所適用は一般的に推奨されず、特に注射用抗生物質は局所適用を禁止する必要があります。

7. 患者の精神状態も傷が治らない理由となる場合があります。

うつ病、緊張、不安などの長期的な社会的要因は、神経内分泌系を通じて体の免疫機能にダメージを与え、間接的に傷の治癒に影響を与える可能性があります。逆に、前向きな姿勢は傷の治癒を助けます。研究によると、強い心理的反応やネガティブな心理状態は、カテコールアミンの放出、微小血管の収縮、傷口への血液酸素供給の減少につながる可能性があります。同時に、アドレナリン、副腎皮質ホルモン、成長ホルモンのレベルの上昇は糖新生を刺激し、インスリンの効果を打ち消し、血糖値を上げ、白血球の機能を破壊し、傷口の治癒に影響を与える可能性があります。

8. 加齢により傷の治癒が遅れる

組織細胞の再生能力は年齢によって異なり、一般的に組織再生能力は年齢とともに低下します。さらに、高齢者は血管が硬化しやすく、局所的な血液供給が減少し、線維芽細胞の分裂増殖周期が著しく長くなり、細胞活動が全体的に低下するため、創傷治癒が遅れ、治癒の質が低下し、治癒しないこともあります。