肝生検はどのように行われますか?

肝生検は、実際の肝臓を検査する一般的な方法です。一般的に、肝生検は、肝疾患や脂肪肝の有無を確認するために使用されます。検査は穿刺によって行われます。一般的に、人間の肝臓の状態は顕微鏡で表示され、人間の肝臓の一部の成分と肝臓疾患を観察できます。

肝生検はどのように行われますか?

経皮肝穿刺は陰圧吸引の原理に基づいており、迅速な穿刺法で肝臓から少量の肝組織を採取し、顕微鏡下で組織形態の変化を直接観察し、臨床データと組み合わせて肝疾患を診断します。しかし、採取した標本が小さいため、肝臓病変をすべて完全に再現することは困難です。しかし、ウイルス性肝炎、脂肪肝、各種肝硬変などの場合には、肝臓病変が拡散しているため、切除した肝臓組織が小さくても、病変の性質や範囲をより正確に反映することができます。同時に、急速肝穿刺は操作が簡単で、手術手順を厳密に守れば、比較的安全で信頼性が高く、合併症の可能性も非常に低いです。したがって、肝臓穿刺は依然として病気の診断に比較的有用な方法です。

肝生検細胞診は脂肪肝の診断を確定する唯一の方法です。肝穿刺は通常、B-超音波ガイド下で行われ、肝組織吸引生検は、以前の盲目的肝穿刺法よりもはるかに正確で安全です。特に、B-超音波下では局所性脂肪肝または正常肝島を伴う慢性脂肪肝と肝癌を区別することが困難な場合に、独特の利点があります。生検組織の顕微鏡観察により、脂肪肝疾患の程度と種類、および脂肪肝肝炎と肝線維症の合併の有無を判定できます。これは患者の治療と予後にとっても大きな価値があります。しかし、それは侵襲的な検査だからです。患者が受け入れるのは難しく、普及も比較的難しい。

医学知識

肝生検に関する医学的見解は何ですか?

超音波ガイド下肝穿刺生検は、脂肪肝、特に局所性胆汁性脂肪肝を診断するための主な方法です。摘出した肝組織の形態学的検査を行う際に、必要な特殊染色、組織生化学検査、特殊細胞学的検査を行うことで、診断の目的性を高めることができます。

海外では転移性肝癌を伴う局所性脂肪肝の症例が 2 件報告されており、CT 検査と超音波検査で局所的な脂肪浸潤が認められました。脂肪肝では、肝細胞は脂肪滴で満たされ、核は分散しています。妊娠性脂肪肝疾患とテトラサイクリン性脂肪肝疾患の場合のみ、肝細胞に小さな脂肪滴が均等に分散し、核が中央に位置しています。ほとんどの疾患では、脂肪浸潤は小葉の中心部に分布しますが、一部は小葉の周辺部に位置します。肝細胞壊死、胆汁うっ滞、線維症を伴うものもあります。

主な用途

肝生検は侵襲性があり、患者が受け入れにくい場合もあります。主に以下の目的で使用されます。1. 局所性脂肪肝と腫瘍を区別するため。2. コレステロールエステル蓄積症やグリコーゲン蓄積症などの特定のまれな疾患を特定するため。3. 無症状の非アルコール性脂肪肝疾患 (NASH) が疑われる場合、肝生検が唯一の診断方法。4. 飲酒をやめた後の ALD、または原因不明の臨床的または生化学的異常を伴う ALD。5. 元の体重の 10% を減らした後も肝酵素に異常がある肥満患者は、他の原因を見つけるために肝生検が必要です。6. 単純ではない肝細胞脂質変性が疑われる場合、または複数の原因が疑われる場合。

関連する診断

肝生検組織学的診断

完全な病理学的評価には、脂肪肝の種類、肝腺房の関与部位、脂肪肝の病理学的分類とステージングが含まれます。

脂肪肝は、肝細胞内の脂肪滴の直径によって、微小小胞性脂肪肝と大小胞性脂肪肝の2種類に分けられます。前者は後者の初期症状または回復期症状である可能性がありますが、典型的な微小小胞性脂肪肝は急性発症を示すことが多く、大小胞性脂肪肝は慢性かつ潜行性に進行することが多いです。さまざまな原因によって引き起こされる肝細胞の脂肪変性の分布範囲は小葉内で異なりますが、通常は最初に肝肺胞領域 III に影響を及ぼします。領域 I に影響を及ぼすものは予後不良です。