褥瘡はどこに最も発生しやすいのでしょうか?

日常生活では、褥瘡は床ずれとも呼ばれます。褥瘡は一般的に、体の皮膚の局所的な壊死によって引き起こされる症状です。長期間の寝たきりや運動制限により、体に褥瘡ができやすくなります。褥瘡は、傷口の感染や発熱を引き起こしやすくなります。褥瘡がよくできる部位は、一般的に関節、肘、肋骨などです。

褥瘡はどこに最も発生しやすいのでしょうか?

1. 起こりやすい場所

多くの場合、筋肉に覆われていない、または筋肉層が薄く、脂肪組織の保護がなく、圧力がかかっていることが多い骨の突起に発生します。

（１）仰向け姿勢では、後頭隆起、肩甲骨、肘、椎骨隆起、仙骨、かかとに最もよく発症する。

（２）この病気は、耳、肩峰、肘、肋骨、股関節、膝関節の内側と外側、内側と外側のくるぶしなど、横向きの姿勢で最もよく発生します。

（３）うつ伏せの姿勢は、耳、頬、肩、女性の胸、男性の性器、腸骨稜、膝、つま先でよく見られます。

2. 臨床病期分類

（１）深部組織損傷の疑い：皮下の軟部組織が圧力やせん断力によって損傷を受ける。局所の皮膚は無傷だが、紫色や赤褐色などの色に変化したり、充血した水疱ができたりすることがある。これらの損傷部位の軟部組織は、周囲の組織と比較して、痛み、硬さ、粘着性の分泌物、湿潤、温かさ、または冷たさを感じることがあります。

（2）褥瘡の第一段階は、充血と赤みの段階、つまり「30分間続き、消えない赤み、腫れ、熱、痛み、またはしびれ」です。骨の突出部の皮膚は無傷で、押されても消えない局所的な紅斑を伴います。黒い肌は明らかに青白く見えないかもしれませんが、周囲の組織とは色が異なる場合があります。

（３）褥瘡の炎症浸潤の第２段階 - 「紫色で、硬くなり、痛みを伴い、水疱ができます」、真皮が部分的に失われ、ピンク色の創傷床（創傷面）と壊死組織のない浅い開放性潰瘍として現れます。また、完全なまたは破裂した血清学的水疱として現れることもあります。

（4）褥瘡の第3段階は浅い潰瘍段階であり、表皮が損傷し、潰瘍が形成されます。典型的な特徴: 皮膚組織全体が失われ、皮下脂肪が露出しますが、骨、腱、筋肉は露出しません。壊死組織がありますが、組織損失の深さは不明瞭で、皮膚の陥没やトンネル化が含まれる場合があります。

（５）ステージIV：壊死性潰瘍段階 - 真皮下層、筋層、骨表面への浸潤、および感染の拡大。典型的な特徴：骨、腱、または筋肉が露出した全層組織の喪失、創床の一部における壊死組織または焼痂、および多くの場合、皮膚の陥没またはトンネル形成。

（6）ステージ分類不能な褥瘡の典型的な特徴：全層の組織喪失、褥瘡底を覆う壊死組織（黄色、黄褐色、灰色、緑色、または茶色）、または創床に付着した焼痂（炭色、茶色、または黒色）。

褥瘡が発生しやすい部位

褥瘡は、頻繁に圧力がかかり、筋肉の被覆がないか、筋肉層が薄く脂肪組織の保護が不十分な骨の突起部に発生することがよくあります。病気の好発部位は患者の横臥位によって異なります。

1. 仰向けの姿勢、後頭隆起、肩甲骨、肘、仙骨、かかとなど、最も一般的には仙骨に発生します。

2. 耳介、肩峰、肋骨、股関節、膝関節の内側と外側、足首の内側と外側などの横向きの姿勢。

3. 頬、耳介、肩峰、上前腸骨棘、肋骨突出、前膝、つま先などのうつ伏せ姿勢。