私の赤ちゃんは生後1ヶ月ですが、顔が少し黄色くなっています

多くの赤ちゃんは、生まれたばかりのときは一般的に肌が黒く黄色っぽいです。これはごく普通の現象なので、親はそれほど心配する必要はありません。赤ちゃんは日々成長するにつれて、肌の色はずっと白くなっていきます。しかし、生後1ヶ月の赤ちゃんの顔が少し黄色くなるのは普通のことでしょうか?赤ちゃんの顔がまだこの時期に比較的黄色い場合、親は心配しがちです。生後1か月の赤ちゃんの顔がまだ比較的黄色い理由を分析して、その理由をはっきりと理解できるようにしましょう。

1 黄疸は新生児期に最もよく見られる症状です。約60％の子供が程度の差はあれこの症状を経験します。このような状況に遭遇しても、親は慌ててはいけません。黄疸の時期、程度、進行速度に基づいて予備的な判断を下すことができます。生理的黄疸については、あまり心配する必要はありません。黄疸が重度で急速に進行する場合は、病的黄疸である可能性があり、早めに病院に送って診断と治療を受ける必要があります。

2 新生児黄疸の原因はいくつかあります。 ● 生理的黄疸：新生児期に特有の現象です。胎児は子宮内の低酸素環境にあるため、血液中の赤血球が過剰に生成されますが、これらの赤血球の多くは未熟で破壊されやすいです。胎児が生まれた後、過剰なビリルビンが生成され、これは成人の約2倍です。一方、新生児の肝機能は未熟であるため、ビリルビンの代謝が制限され、新生児は一定期間黄疸を経験します。診断: 満期産児の生理的黄疸は、生後 2 ～ 3 日目に現れます。皮膚は淡黄色、強膜 (白目) は主に青でわずかに黄色がかっています。尿はわずかに黄色ですが、おむつを汚すことはありません。4 ～ 5 日目に最も黄色くなり、2 ～ 3 週間で消えます。肝機能検査の結果は正常で、血清非抱合型ビリルビンが増加しています。未熟児の生理的黄疸は、より早く現れ、より高く、より長く続き、治まるまでに丸 1 か月ほどかかります。回答: 生理的黄疸は正常な生理現象です。子供は不快感を感じず、通常は治療の必要はありません。 ●母乳黄疸：母乳授乳により起こる特殊な病的黄疸です。母乳にはプレグナンジオールというホルモンが含まれているため、新生児の肝臓のグルクロン酸トランスフェラーゼの働きを阻害し、血液中のビリルビンが時間内に代謝・排泄されずに濃度が上昇し、新生児の皮膚や強膜が黄色くなります。診断: 子供は母乳で育てられており、黄疸の程度が通常の生理的黄疸を超えています。授乳を48時間中止すると、黄疸は大幅に減少します。授乳を再開すると、黄疸は再び増加します。回答：母乳性黄疸は一般的に子供の健康には影響せず、発熱や食欲不振などの症状もありません。授乳を早めに中止すれば、黄疸は約2～4日で弱まり、6～10日以内に完全に消えます。母乳黄疸が起こっても慌てる必要はありません。授乳をやめたら一時的に母乳をミルクに切り替え、黄疸が改善したら授乳を続けます。 ●溶血性黄疸：最も一般的な原因は、母親と胎児の血液型の不適合によって起こるABO溶血です。母親の血液型がO型で胎児の血液型がA型またはB型の場合に最も多く発生し、黄疸はより重篤になります。その他のケースとしては、母親の血液型がA型で胎児の血液型がB型またはAB型の場合、母親の血液型がB型で胎児の血液型がA型またはAB型の場合などがありますが、これらはあまり一般的ではなく、黄疸もより軽度です。新生児におけるABO血液不適合溶血性疾患の発生率は11.9%と報告されています。

診断: 溶血性黄疸は、出生後 24 時間以内に発症し、徐々に悪化するのが特徴です。治療：ABO血液型による症状が軽度であれば、光線療法で十分な場合があります。重症の場合は、早期に交換輸血療法を行うこともあります。 ●感染性黄疸：ウイルス感染や細菌感染により肝細胞の機能が障害されることで起こります。ウイルス感染は主に子宮内感染であり、サイトメガロウイルスとB型肝炎ウイルスの感染が最も一般的です。その他の感染には、風疹ウイルス、エプスタイン・バーウイルス、トキソプラズマ症などがありますが、これらは比較的まれです。診断: 最も一般的な細菌感染症は敗血症性黄疸であり、生理的黄疸後に黄疸が持続するか、生理的黄疸が消失した後も黄疸が持続するのが特徴です。母親が出生前ケアと検査を強く求める場合、子供が感染性黄疸を発症することはほとんどありません。感染性黄疸は入院しての治療が必要です。 ●閉塞性黄疸：主に先天性胆道奇形が原因で、先天性胆道閉鎖症が最も一般的です。診断：黄疸の特徴は、生後1〜2週間または3〜4週間で黄疸が現れ、徐々に濃くなることです。同時に、便の色は徐々に薄い黄色、さらには白い粘土色に変わります。このタイプの黄疸は通常、B超音波検査で診断でき、病院で治療する必要があります。

3 原因にかかわらず、重度の病的黄疸は「核黄疸」を引き起こす可能性があり、これは神経系に損傷を与えるだけでなく、死に至ることもあります。したがって、新生児病的黄疸の重点は、妊娠中のトキソプラズマ症や風疹ウイルス感染の予防、特に妊娠初期のウイルス感染の予防、出産後の敗血症の発生の予防、出生時の新生児へのB型肝炎ワクチン接種などの予防に置かれるべきである。親は子供の黄疸の変化を注意深く観察する必要があります。病的な黄疸の兆候が見つかったら、すぐに病院に送って診断と治療を受けさせる必要があります。

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