うつ病の治療に温丹湯

うつ病の人は自殺しやすいということは多くの人が知っています。一般的に、うつ病の治療には、西洋医学と心理カウンセリングを選択する人が多いです。しかし、温丹湯は実はうつ病などの病気の治療にも非常に効果的だということをご存知でしたか?今日は、伝統的な中国医学の観点から、うつ病を治療する温丹湯の原理を皆さんにお伝えします。うつ病の治療法についてもっと知っていただければ幸いです。

臨床的には、うつ病は気滞、気血瘀、心肝虚、痰気滞の4つのタイプに分けられます。気滞型には、丹参小薬末または点光夢行煎じ薬を調整して使用します。気滞瘀血型には、葛下竹玉煎じ薬を調整して使用します。心肝虚血型には、天王不心丹を調整して使用します。痰および気滞型には、十味文丹を調整して使用します。治療はまず睡眠、次に食事、そして他の症状に重点を置きます。

臨床症状

うつ病は、感情的な落ち込みを特徴とし、一連の身体症状を伴い、睡眠、食欲、性欲、社会適応力などの低下といった活力の低下として現れる精神疾患です。臨床的には、精神的症状と身体的症状の両方が見られ、患者は身体的症状のために医療を求めることが多い。

主な精神症状は、抑うつとエネルギー不足、寝つきの悪さと早朝覚醒を特徴とする不眠症、イライラや悲しみ、泣き、記憶喪失、不注意、学習能力や作業能力の低下です。劣等感、自責の念、自責の念、恐怖、不安、不快感、自閉症（外出を嫌がる、人に会いたがらない）などを伴いがちです。強迫性障害、周囲のすべてへの興味の喪失、さらには自殺傾向を伴う場合もあり、重症の場合は自殺行為につながることもあります。

主な身体的症状としては、疲労、全身の不可解な不快感や痛み、食欲不振、腹部の膨張や痛み、消化不良、便秘や下痢、頭痛、めまい、動悸、性欲減退、インポテンツ、早漏、月経不順などがあります。患者は、疲労、動悸、頭痛、めまい、不眠、胃の不調、月経不順、インポテンスなどの特定の症状のために医療処置を求めることが多い。

多数の臨床観察を通じて、大多数の患者は、仕事上の高いプレッシャー、長期にわたる精神的ストレス、感情的要因など、病気の明らかな精神的誘因を持っていることが判明しています。高齢者の中には、臓器の機能低下やその他の疾患によりこの病気に苦しむ人もおり、生活の質に深刻な影響を及ぼし、うつ病を引き起こします。さらに、更年期の女性の中には軽度のうつ病になりやすい人もいます。

病因と病態

この病気の病因と発症機序の理解について、丹溪の『六鬱』には「気血が調和していれば、すべての病気は発生しない。鬱になると、さまざまな病気が発生する。したがって、人体のほとんどの病気は鬱によって引き起こされる」と述べられており、この病気の原因は感情的な傷害と肝気の停滞であると考えられています。したがって、この病気の発症と伝播のパターンは、病気が最初に気に影響し、長期的には血液と五臓六腑に影響を及ぼすというものであると考えられています。 『雷政之才・鬱病』には、「七情による鬱病は、まず気を害し、次に血に影響を及ぼし、最後に疲労を引き起こす」とある。病気の初期段階ではまだ気のレベルにあり、主な症状は、鬱、情緒不安定、不眠、夢見がちな状態、胸部や脇腹の不快感などの精神症状と気滞症状である。この段階で病気が適切に治療されない場合、病気はさらに進行し、血液に影響を及ぼします。気の滞りにより血液の循環が促進できなくなり、時間が経つにつれて瘀血につながり、瘀血によってさらに気の循環が妨げられます。両者は相互作用し、影響し合い、悪循環を形成します。病気が進行するにつれて、症状は徐々に5つの内臓に影響を及ぼします。この病気は最初に肝臓に影響を及ぼし、その後心臓、脾臓、胃、腎臓などの内臓に広がり、複数の臓器に症状を引き起こします。この病気の治療が難しいのは、複数の臓器の症状が共存し、欠乏と過剰が混在している点にあります。 『霊鷲口文』には、「心は五臓六腑の主である。…悲しみや憂い、心配は心を動かし、心が動くと五臓六腑が震える」とある。内臓の機能不全は、気滞、瘀血、火鬱、痰溜まりなどの表面的な症状のほか、心陰虚、脾胃気虚、肝腎虚などの根本的な虚弱につながる可能性がある。現代医学の観点から見ると、患者は長期にわたる精神的鬱状態、脳内の血液循環不良、酸素供給不足に悩まされており、それが中枢神経系の興奮性不足につながり、人体の活力が低下し、消化不良、食欲不振、性欲減退、記憶喪失、鬱などの活力低下の心身の症状を引き起こします。

症候群の鑑別

うつ病の基本的な病因は肝気の停滞です。したがって、肝臓を落ち着かせてうつ病を和らげることがうつ病を治療する最善の方法です。これを基に、患者の臨床症状と組み合わせることで、病気の段階、根本的な欠乏または実際の過剰を明らかにし、適切な治療法を決定することができます。注目すべきは、うつ病患者の長期にわたる睡眠不足は、精神的疲労を悪化させ、精血を消耗させ、心身の症状を悪化させる主な要因となることです。消化機能の低下も病気を悪化させるもう一つの重要な原因です。したがって、患者の睡眠と食習慣を改善することが治療成功の鍵となります。この病気の治療では、まず睡眠に重点を置き、次に食事に重点を置き、その後に他の症状を考慮する必要があります。さまざまな臨床症状に応じて、この病気は以下のタイプに分類できます。

気滞型

このタイプの患者の症状は比較的軽度で、まだ気の段階にあります。うつ病、情緒不安定、不眠症、食生活の乱れ、喉の痛み、胸部や脇腹の不快感、便の乾燥や軟便、女性の場合は月経前の乳房の痛み、月経不順、月経困難症などの症状が現れることが多く、舌苔は薄く白く脂っぽく、脈は糸を引くような感じがします。気滞の症状が明らかな場合、気の昇降が異常で、水血に影響する傾向があり、例えば、胸部や脇腹が憂鬱、膨満感、痰、ため息、不可解なイライラ、まぶたの腫れ、舌の暗赤色、舌苔が厚く白く、脈が針のように滑りやすいなどです。王清仁の「典光夢行煎じ薬」（桃仁、当帰、青皮、酢柴胡、芍薬、朮、蜜柑皮、乾燥蜜柑皮、桑の樹皮、荊芥子、赤芍薬、甘草）を調整して使用すると、気の調節、痰の解消、血液循環の促進に効果があります。肝気の鬱滞が重度で、気鬱滞が火に転じ、火鬱滞の症状が明らかで、頭痛、イライラ、口腔内潰瘍、便の乾燥、舌の赤みと乾燥、舌苔の少なさまたは黄色みなどの症状を伴う場合は、丹参小薬粉末を調整して使用することができます。

基本的なフォーミュラに基づいて、中国のジュウブの種とサイプレスの種は、栄養を与えて心を落ち着かせるために、肝臓を和らげ、うつ病を和らげるために加えられ、患者の睡眠を和らげます膨張、アモム・ヴィルサム、マグノリアの骨折を加えて、胃の暑さ、酸性媒介を加えます月経と栄養のある血液を調節するためのOctionおよびその他の製品。

気滞・血滞型

その臨床症状には、伝統的な中医学理論で信じられている気滞や瘀血の症状と、現代医学で信じられている全身の活力の低下の総合的な症状、例えば不眠、イライラ、消化不良、食欲不振、胃痛、脇腹痛、頭痛、記憶喪失、説明のつかない悲しみや全身の痛み、性欲減退、憂鬱などが含まれます。また、女性では月経不順、月経困難症、月経血の黒ずみ、血の塊、顔面蒼白、唇の黒ずみ、目の黒ずみ、斑状出血や点状出血を伴う暗紫色の舌、細く落ち着きのない脈などがあります。現代医学の観点から見ると、このような患者は脳組織への血液供給不足と中枢神経系の興奮性の低下に悩まされており、それが全体的な活力の低下につながります。処方は葛下朮煎じ薬（五霊芝、当帰、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍薬、枸杞子、燕胡朮、甘草、茯苓、紅花、黄耆）に改良を加えたものです。

この処方はもともと王清仁が横隔膜下の瘀血の治療に使用したものですが、この処方では、エンゴサク、カヤツリグサ、オオバコ、シトラス・オーランチウムを用いて気を促進し、痛みを和らげ、ノトプテリギウム・ウィルフォルディ、トウキ、トウキクサ、イバラ、カワラヨモギ、ボタンなどを用いて血液循環を促進し、痛みを和らげます。体の各部の痛みの症状を素早く改善し、気を促進する薬が全身の血管に到達します。活血薬と組み合わせると、脳の血液循環を大幅に改善できます。この処方は、肝臓を鎮めて鬱を和らげ、気を高めて血液の循環を活性化し、鬱を根本から治療するので、この病気に特に適しています。さらに、雪賦竹莢煎じの処方の特徴も取り入れ、川淮の淑草、キキョウ、酢毫などを加えて「血と気を浚渫し、滑らかにして、平穏をもたらす」としています。臨床現場では予想外の効果が得られることが多く、多くの重篤な病気を治すことができます。

臨床上、一部の患者は瘀血の明らかな症状を示さないのが一般的ですが、従来の病態の鑑別と治療は効果がありません。「初期の病気は気にあり、長期の病気は血に影響を与える」という理論の指導に従って、この成分を加えた処方が治療に使用され、その効果は奇跡的です。

心臓と肝臓の血液の欠乏型

臨床症状としては、落ち着きのなさ、睡眠不足、頻繁な夢、回復不可能な睡眠、早朝覚醒、記憶喪失、動悸、めまい、飲みたいと思わないのに喉が渇く、便が乾燥して硬い、口内炎ができやすい、重度の自閉症、さらには自殺願望、目の鈍さ、精神錯乱、頬骨の赤み、虚弱な体格、舌が赤く乾燥または剥がれ落ちる、舌苔が少ない、脈が細く弱いなどがある。この処方は、天王不心丹（生の地黄、高麗人参、丹参、ニンジン、モクレン、ヒメヒメコウゾ、キキョウ、五味子、当帰、白朮、ナツメ、ナツメの種子）を改良して用います。寝汗が多い場合は、サンシュユ、五味子、浮麦、焼いた龍骨、牡蠣殻などを加えます。

痰気滞型

患者は、気分の落ち込み、憂鬱、落ち着きのなさ、驚きやすさ、不眠、頻繁な夢、めまいと頭痛、性欲減退、食欲不振、口の乾燥と苦味または粘り気、焼肉を食べているような喉の不快感、胸部と脇腹の痛み、腹部膨満と吐き気、痰の過剰、乾燥または粘り気のある便、白く脂っぽい厚い舌苔または黄色い厚い舌苔を伴う肥大した舌、および滑りやすい脈などの症状を呈します。処方は、紫微温丹煎じ薬（松毫、黄耆、橘皮、茯苓、棗実、ヒメヒオウギ、五味子、地黄、高麗人参、甘草）に改良を加えたものです。本来の処方では高麗人参の代わりに太子人参がよく使われ、竹の削りかす、菖蒲、枸杞子、焦土、鶏の砂肝、山芋などを加えて、胃腸を強化し、食べ物を消化し、湿気を取り除き、胃の調子を整える働きを高めます。

上記の 4 つの主な症候群のほかに、臨床では陽虚寒湿型もあり、精神的に落ち込み、表情が冷たく、気分が落ち込み、顔色が悪く、疲労感があり、横になって動きが少なくなり、寒さを恐れ、手足が冷たく、舌が青白く肥え、舌苔が白く、脈が深く細いなどの症状が見られます。高齢者のうつ病や季節性うつ病に見られます。臨床では比較的まれで、香沙六君子煎じ液に乾燥ショウガ、茯苓、茯苓、桂皮などを加えて治療することができます。また、うつ病患者の多くは「喜び、怒り、心配、恐れなどにより、心の火を支える活力が失われます。火と活力は相容れません。火が優勢になると、土の位置を奪い、病気になるのです」（李高『脾胃論・脾胃虚強の伝変論』）と述べており、程度の差はあれ消化器系の症状も見られます。そのため、臨床では脾胃病変を十分に考慮し、脾胃の虚弱や過剰に応じて、基本処方に基づいて脾胃治療薬を組み合わせる必要があります。

『臨床医学ガイド うつ病』には、「うつ病は、患者自身の感情や性格を変える能力に完全に依存している」とある。したがって、薬物治療に加えて、治療における心理カウンセリングの役割を重視し、『霊術：師匠伝』の「失敗を語り、長所を語り、都合の良いことで導き、苦しむことで啓発する」という方法に従うべきである。患者を十分に理解し、受け入れ、辛抱強く細心の注意を払って慰め、精神的な悩みを和らげ、運動を奨励し、良い生活習慣を身につけ、徐々に正常な生活に戻るようにすべきである。