拡張型心筋症の治療法はありますか？

人生には、重い病気に苦しみながら、希望が見えず、病気は治らない、助けようがないと思っている人がたくさんいます。実際、こうした考えは、あなた自身の病気に対する盲目的な認識と、その性質を理解していないことだけによって引き起こされます。拡張型心筋症に苦しむ人の中には、希望がなく治らないと感じている人もいます。そこで今日は、拡張型心筋症は治るのかどうかについて解説します。

拡張型心筋症（DCM）は原因不明の原発性心筋疾患です。この疾患は、左心室または右心室の拡大、あるいは両側心室の拡大を特徴とし、心室収縮機能不全を伴い、うっ血性心不全を伴う場合と伴わない場合があります。心室性不整脈または心房性不整脈がよく見られます。この病気は進行性であり、病気のどの段階でも死に至る可能性があります。

彼らのほとんどは中年の人たちです。発症は通常はゆっくりと進行し、ときには 10 年以上続くこともあります。主な症状はうっ血性心不全であり、その中でも息切れと浮腫が最もよく見られます。最初は労働や疲労の後に息切れが起こり、その後は軽い運動や休息時にも息切れが起こったり、夜間に発作性の呼吸困難が起こったりします。患者はしばしば疲労感を感じます。

身体検査では、心拍数が速く、心尖拍動が左下に移動し、拍動が上昇する可能性があり、心鈍境界が左に拡大し、第3音または第4音がよく聞こえ、心拍数が速い場合は疾走調律になります。心腔の拡大により、相対的な僧帽弁逆流または三尖弁逆流によって引き起こされる収縮期の吹鳴雑音が発生することがありますが、これは心機能が改善するにつれて軽減されます。末期になると、血圧は低下し、脈圧は小さくなり、心不全が起こると拡張期血圧がわずかに上昇することがあります。脈拍交互脈の存在は左心不全を示唆します。脈が弱いことが多いです。

心不全では両肺にラ音が聞こえることがあります。右心不全になると肝臓が腫大し、下肢から浮腫が始まります。末期になると胸水や腹水がたまり、さまざまな不整脈が起こることもあります。高度房室ブロック、心室細動、洞房ブロックはアダムス・ストークス症候群を引き起こし、死因の一つとなります。さらに、脳、腎臓、肺などに塞栓症が起こる可能性もあります。

一般的に使用される臨床治療法

1. 治療の原則

（１）通常の休息を維持し、必要に応じて鎮静剤を使用し、心不全の場合には減塩食を摂取する。

（２）不整脈および心不全の予防および治療

（３）塞栓症の既往歴のある人は抗凝固治療を受けるべきである。

（4）胸水が大量にある患者の場合、胸腔穿刺を行って胸水を抜き取る必要がある。

（５）重症患者では人工心臓補助装置や心臓移植が検討され、心臓再同期療法（CRT）を受ける場合がある。

（６）対症療法および支持療法

2. 心不全の治療

（１）休息と疲労の回避は非常に重要です。特に心臓肥大や心機能低下のある患者は、病状の悪化を防ぐために注意し、長期間の休息を取る必要があります。

（２）心不全の患者は強心薬、利尿薬、血管拡張薬を使用する必要があります。心筋の損傷が広範囲にわたるため、ジギタリスや利尿薬が有用であるが、糸球体濾過が低い場合にはヒドロクロロチアジドは効果がない可能性がある。このとき、フロセミドなどのループ利尿薬が必要になります。アンジオテンシン変換酵素阻害剤などの血管拡張薬。使用する際は少量から始め、低血圧にならないように注意してください。心不全が安定している場合、ベータ遮断薬の使用により予後が改善される可能性があります。

（３）不整脈患者、特に症状のある患者は、抗不整脈薬や電気的方法による治療が必要である。心室調律が速く、高度房室ブロックを伴う突然死の危険がある患者は積極的に治療する必要がある。

（4）経口抗凝固薬や抗血小板薬は塞栓症の合併症を予防するために使用できる。

（5）長期心不全で薬物治療に反応しない患者には、心臓移植を考慮する必要がある。手術後は、感染を積極的に抑制し、免疫抑制を改善し、拒絶反応を修正する必要がある。1年後の生存率は85％以上に達する可能性がある。