ユーイング肉腫の症状

ユーイング肉腫は、臨床現場では比較的よく見られる腫瘍性疾患です。一般的であり、幅広い人に影響を及ぼしますが、一般の人には馴染みがありません。患者がこの病気に直面したとき、より良い治療結果を得るためには、医師の指示に従うことに加え、病気について詳細に理解する必要があります。ユーイング肉腫の症状とその種類を見てみましょう。

骨のユーイング肉腫（ES）は、小さな円形の細胞からなる低分化の悪性腫瘍です。これはすべての原発性骨腫瘍の 6% ～ 8% を占め、小児および青年期に最も多くみられる悪性原発性骨腫瘍です。痛みと腫れが最も一般的な初期症状であり、神経根や脊髄などの神経損傷がそれに続きます。一部の患者では微熱、血清中の高密度リポタンパク質コレステロールと赤血球沈降速度の顕著な増加が見られ、時には白血球数の増加と貧血を伴うこともあります。病変により大きな軟部組織の塊が形成されることがあります。診断には生検が必要です。画像評価には、詳細な解剖学的位置、軟部組織浸潤、脊柱管浸潤の程度、遠隔転移が含まれます。 CAL ステージングシステムは、これらの腫瘍と外科的要因に基づいて確立されています。 ES は主に脊椎以外の構造に分布しており、脊椎が侵されることはまれです。発生率は3.5%～5%です。

導入

骨のユーイング肉腫は、骨髄の間葉系細胞から発生する悪性骨腫瘍であり、グリコーゲンを含む小さな円形細胞が特徴です。最も一般的な年齢層は子供であり、最も一般的な発生部位は大腿骨、脛骨、腓骨、腸骨、肩甲骨です。ユーイング肉腫はまれな悪性骨腫瘍で、悪性骨腫瘍の 7% を占めます。10 歳から 25 歳の青年によく見られます。5 歳未満または 30 歳以上の人にはあまり見られません。男性と女性の比率はおよそ (2.0 ～ 2.5):1 です。この腫瘍は悪性度が高く、急速に進行し、予後は非常に悪いです。この病気は骨格のどの部分にも発生する可能性がありますが、四肢の長骨が最も多く発生し、次いで骨端線が続きます。大腿骨、上腕骨、脛骨、腓骨、腸骨が最もよく影響を受ける骨ですが、肋骨、肩甲骨、脊椎、頭蓋骨も影響を受ける可能性があります。

タイプ

（１）骨溶解型：骨破壊が主な特徴で、少量の骨膜新生骨または小さな骨棘形成を伴う。

（２）硬化型：腫瘍部では骨の過形成や硬化が起こり、皮質骨の外側に針状や骨膜状の新生骨が大量に出現する。骨破壊は観察困難、もしくはわずかな骨破壊が見られるのみである。

（３）混合型：骨破壊と骨膜肥大が基本的に同量である。

臨床症状

症状

1. 痛みと腫れが最も一般的な症状です。多くの場合、入院前の期間に痛みが徐々に強くなり、持続するようになり、明らかな局所的な腫れや触れることのできるしこりが生じます。

2. 炎症反応は、反応領域が広く、多数の新生血管を伴う急速な腫瘍の成長、および発赤、腫れ、熱などの炎症反応の兆候として現れます。

3. 骨折 主な体重を支える骨のユーイング肉腫病変は病的骨折を引き起こす可能性があります。

4. 全身症状としては、中程度の発熱、衰弱、体重減少、貧血、無気力などがあります。早期に肺に転移し、死に至る可能性もあります。

腫瘍の位置によって他の症状が現れる場合もあります。例えば、大腿骨の下端に病変があると膝関節の機能に影響を及ぼし、関節液の繰り返し貯留を引き起こすことがあります。また、肋骨に病変があると胸水貯留を引き起こすことがあります。

標識

1. 腫瘍の表面に局所的な圧痛、皮膚温度の上昇、静脈の拡張がみられます。

2. 軟部組織に侵入した腫瘍は、多くの場合、柔らかく大きな塊を形成します。

3. 肋骨に発生する腫瘍は、胸水を伴うことがよくあります。仙骨や骨盤に発生する腫瘍は、仙骨神経叢への浸潤により一連の神経症状を引き起こす可能性があります。骨盤に発生する腫瘍は非常に大きくなり、下肢に容易に広がることがあります。腫瘍が関節の末端に近い場合、関節の動きが制限され、関節液の貯留を伴うことがあります。