蕁麻疹はどのように見えるのでしょうか?

蕁麻疹は比較的よく見られる病気です。この病気の一般的な症状は、皮膚表面の浅い層に現れます。一般的に言えば、蕁麻疹は基本的に自分で見分けることができますが、蕁麻疹の具体的な症状を知らない人や、この病気の基本的な症状さえ理解していない人はまだたくさんいます。では、蕁麻疹はどのように見えるのでしょうか?

蕁麻疹は一般に膨疹として知られています。小血管の拡張と皮膚や粘膜の透過性の増加によって起こる局所的な浮腫反応です。通常は2～24時間以内に治まりますが、新たな発疹が繰り返し発生することもあります。病気の経過は数日から数ヶ月続きます。臨床現場ではよくあることです。

基本的な病変は皮膚に膨疹が現れることです。多くの場合、最初に皮膚がかゆくなり、続いて明るい赤色または淡い皮膚色の膨疹が現れます。少数の患者では浮腫性紅斑が見られます。膨疹の大きさや形は様々で、発症時期も不明です。膨疹は徐々に広がり、シート状に融合します。真皮乳頭の浮腫により、表皮の毛包の開口部が下方に陥没しているのが見られます。膨疹は数分から数時間続きますが、場合によっては数日間続き、跡形もなく消えることもあります。発疹は主に夕方に、何回も何回も発生します。膨疹は全身に広がることが多いですが、局所的に広がることもあります。血管性浮腫を伴う場合もあり、膨疹の表面に水疱が形成されることもあります。

患者によっては、吐き気、嘔吐、頭痛、頭の腫れ、腹痛、下痢などの症状が現れる場合があります。重症患者では、胸の圧迫感、不快感、顔色不良、心拍数の増加、脈拍の弱化、低血圧、息切れなどの全身症状が現れる場合もあります。

短期間で治癒する病気を急性蕁麻疹といいます。蕁麻疹が6週間以上、週に2回以上再発する場合は、慢性蕁麻疹と呼ばれます。上記の一般的な蕁麻疹の他に、次のような特殊なタイプの蕁麻疹もあります。

皮膚掻痒蕁麻疹/人工蕁麻疹：弱い外部機械的刺激に対する患者の生理的反応が増強され、皮膚に膨疹が発生します。掻いた後、またはきついベルトやガーターを着用すると、患者は局所的に膨疹や痒みを発症します。

遅延性皮膚掻痒症：皮膚掻痒後 6 ～ 8 時間で膨疹と紅斑が現れ、膨疹は 24 ～ 48 時間持続します。遅延性皮膚病変が複数あり、引っかき傷に沿って小さな部分や点が形成されます。病変はより深く、より広く、両側に広がってしこりを形成することもあります。局所的な発熱と圧痛。

遅延型圧迫蕁麻疹：局所皮膚圧迫後 4 ～ 6 時間で発疹が現れ、通常 8 ～ 12 時間持続します。症状には、局所的で深い痛みを伴う腫れがあり、悪寒、発熱、頭痛、関節痛、倦怠感、白血球数の軽度の増加を伴う場合があります。大きな局所的な腫れは血管性浮腫に似ており、手のひら、足の裏、臀部に発生する傾向があります。病変が発生するまでに 24 時間の潜伏期間がある場合があります。

コレアルカロイド蕁麻疹：発疹の特徴は、手のひらと足の裏を除く全身に 1 ～ 3 mm の小さな膨疹が出現し、周囲がはっきりしている点です。膨疹の間には衛星膨疹が見られる場合もあり、赤い輪の有無にかかわらず小さなまばらな膨疹が見られる場合もあります。膨疹がなく、かゆみだけが症状となる場合もあります。損傷は 30 分から 90 分、または最大で数時間続きます。ほとんどの場合、運動中または運動直後に起こり、かゆみ、チクチク感、灼熱感、熱感、皮膚の炎症を伴います。また、熱や感情的緊張によって引き起こされることもあります。

寒冷蕁麻疹：家族性蕁麻疹と後天性蕁麻疹に分けられます。前者は比較的まれであり、常染色体優性遺伝します。遅延反応は、寒さにさらされてから 30 分から 4 時間後に発生します。発疹はかゆみのない膨疹で、中心が青白い輪で囲まれている場合があります。発疹は 24 時間から 48 時間持続し、灼熱感があり、発熱、関節痛、白血球数の増加などの全身症状を伴います。後者の方が一般的で、突然体温が下がったときや冷たい水に触れた後に患者がこれを経験することがよくあります。数分以内に、かゆみを伴う浮腫や膨疹が局所的に発生し、最もよく見られるのは顔と手です。重症の場合は、体の他の部分も影響を受けることがあります。頭痛、皮膚の紅潮、低血圧、さらには失神が起こることもあります。

日光蕁麻疹：皮膚が日光にさらされて数分後に、かゆみ、紅斑、膨疹が急速に皮膚に現れます。膨疹は約1時間から数時間後に消えます。発疹には悪寒、疲労、失神、腸のけいれんを伴うことがありますが、これらは数時間以内に消えます。

接触性蕁麻疹：皮膚が特定のアレルゲンと接触すると、膨疹や紅斑が発生するのが特徴です。それは免疫機構と非免疫機構の2つのカテゴリーに分けられます。非免疫疾患は、一次刺激物質が肥満細胞に直接作用してヒスタミンなどの物質を放出することで発生します。物質感作を必要とせずに、ほぼすべての接触者が病気になります。免疫はI型アレルギー反応であり、特異的IgE抗体が検出されます。