尿量が減少する原因は何ですか?

人体にとって、排尿は正常な生理現象です。排尿の主な目的は、体内の余分な老廃物を排出し、正常な代謝を確保することです。しかし、さまざまな理由により尿量の減少を経験する人は多くいます。一般的に、尿量の減少は腎前性乏尿症、腎性乏尿症、腎後性乏尿症に分けられます。症状によって原因は異なります。ここでは尿量が少ない原因について詳しくご紹介します。

1.腎前性尿量減少

さまざまな原因により腎灌流が不十分になり、糸球体濾過率が急激に低下することを腎前性乏尿症および無尿症といいます。

（1）血液量不足：機能性乏尿と無尿から始まります。血液量が補充されると、尿量もすぐに回復します。適時に診断および治療しないと、腎臓の器質的損傷や急性腎不全を引き起こす可能性があり、尿量の低下や無尿として現れ、重度の脱水、大量出血、広範囲の火傷などに見られます。

（２）ショック：様々な原因によるショックにより、腎灌流圧が低下し、糸球体濾過率が著しく低下します。アナフィラキシーショック、出血性ショック、心原性ショック、感染性ショック、中毒性ショックなどで見られます。

（３）心拍出量の低下：このとき、腎臓への血液供給が著しく減少し、左心不全、重篤な不整脈、心タンポナーデ、収縮性心膜炎などがみられます。

（4）肝腎症候群：肝硬変末期には、重度の腹水と重度の腎低灌流が起こり、尿量減少または無尿として現れます。肝硬変の腹水が解消されると、腎臓は回復し、尿量が増加します。

2.腎臓の尿量低下

（1）腎実質障害：原発性糸球体腎炎であっても、全身性エリテマトーデス、結節性多発動脈炎、感染性心内膜炎、皮膚筋炎などに続発する場合でも、腎実質障害を引き起こし、さらには腎機能障害や腎不全を引き起こし、尿量減少につながる可能性があります。

（２）腎間質疾患：ペニシリン、スルホンアミド、リファンピシン、アミノグリコシド系抗生物質などの最も一般的な薬物アレルギーは、腎間質の損傷を引き起こします。

（３）腎血管疾患：腎皮質血管けいれんまたは塞栓症、腎血流減少による乏尿、播種性血管内凝固症候群、広範囲熱傷などでみられる。

3.腎後性尿量減少

尿路閉塞（結石、腫瘍、前立腺肥大、前立腺がんなど）でよく見られます。