胸膜肥厚の症状は何ですか?

胸膜肥厚は一般的に胸膜炎と関連していますが、多くの友人はこの病気に注意を払っていません。通常、胸膜肥大が発症しても、患者は不快感を感じないかもしれませんが、画像検査をすると、胸膜の状態がはっきりとわかります。患者の体調が悪くなった場合は、早めに診察と治療を受ける必要があります。

病因と病理

胸膜炎は、感染症（細菌、ウイルス、真菌、アメーバ、肺吸虫など）、腫瘍、アレルギー、化学物質、外傷などのさまざまな疾患によって引き起こされる胸膜の炎症です。細菌感染によって引き起こされる胸膜炎の中では、結核性胸膜炎が最も一般的です。

胸膜肥厚および癒着は、胸膜炎または胸水によって起こります。胸膜炎には、乾性胸膜炎（胸水なし）と滲出性胸膜炎（胸水あり）の 2 種類があります。胸膜肥厚は主に滲出性胸膜炎によって引き起こされます。胸水が発見されず、適切なタイミングで排出されなかったため、胸水が胸腔内に長時間留まり、胸膜を刺激しました。また、胸水内のフィブリンが胸壁に付着したり、肉芽組織の増殖が起こったりして、胸膜が増殖して肥厚しました。胸膜の2つの層が互いに癒着すると、胸膜癒着が発生します。 。胸膜肥厚は局所的または広範囲に及ぶことがあります。広範囲の臓側胸膜肥厚は肺の呼吸機能に影響を及ぼす可能性があり、広範囲の壁側胸膜肥厚は肋間腔を狭め、胸腔を縮小させる可能性があります。

臨床症状

胸膜炎の症状はさまざまですが、一般的な症状としては胸痛や呼吸困難などがあります。臨床診断は胸膜炎の病歴と画像所見に基づいて行われます。

画像所見

局所的な胸膜肥厚および癒着は、肋骨横隔膜角でよく見られ、肋骨横隔膜角は鈍角、浅角、または平坦になります。透視検査では、この領域で横隔膜の動きが弱まっていることがわかります。胸膜には広範囲にわたる層状肥厚や癒着が生じることもあります。厚みがそれほど大きくなく、胸壁の前壁または後壁に位置する場合、明らかなX線変化は見られません。胸膜肥厚が一定の厚さに達すると、影響を受けた肺野の密度が増加します。接線位置に回すと、胸郭の内縁と肺野の間に、明確なエッジを持つ鋭い影が見えることがあります。広範囲にわたる胸膜肥厚および癒着により、肋間腔の狭小化、患側への縦隔の変位、反対側への脊椎の側弯、および横隔膜の上昇が生じる可能性があります。病変が広範囲にわたる場合、肺門が持ち上がり、気管が患側に移動することがあります。紐状の胸膜癒着には別の種類があり、気胸や肺の圧迫虚脱でより容易に確認できます。これは、胸壁と片方の肺の表面をつなぐ、縁がはっきりした紐状の濃い影として現れます。索状の胸膜癒着は、多くの場合、胸膜に近い肺病変によって引き起こされる胸膜の変化です。これは結核でよく見られ、肺の上部に発生する傾向があります。横隔膜の動きを透視観察することで、局所的な胸膜肥厚や癒着を少量の胸水と区別することができます。