高齢者における糖尿病性乳酸アシドーシスの症状

糖尿病は不死の癌だと言う人も多いでしょう。糖尿病患者にとって、食事制限は非常に苦痛なことであり、命を維持するために一年中薬を飲み、インスリンを注射する必要があります。彼らは食べ物に細心の注意を払う必要があり、糖分が高すぎる果物は食べてはいけません。リンゴ、オレンジ、梨などは食べても構いません。しかし、一度に食べ過ぎてはいけませんし、体に非常に有害なビールを飲んだり、タバコを吸ったりしてはいけません。

ご存知のとおり、糖尿病患者にとって食事は最も注意すべきことですが、糖尿病患者は一般的に空腹になりやすく、少量の食事を頻繁に食べることしかできません。高齢者の糖尿病性乳酸中毒の症状は依然として非常に危険で、通常はめまい、混乱、吐き気、力不足などを伴います。重症の場合は、患者が失神して昏睡状態に陥ることもあります。

症状と徴候: 乳酸アシドーシスは急速に進行しますが、症状と徴候は特異的ではない場合があります。臨床的には、乳酸アシドーシスの症状は、原発性または誘発性の疾患によって隠されることが多く、誤診や診断漏れにつながる可能性があります。軽症の場合、臨床症状は明らかではなく、呼吸がわずかに深く速くなることぐらいです。中等症および重症の場合、疲労、吐き気、食欲不振、さらには嘔吐、ケトン臭のない深く速い呼吸、血圧と体温の低下、眠気、無気力、混乱、無気力などの症状が現れることがあります。重症の場合、患者は深い昏睡状態に陥ったり、ショック状態に陥ったりすることがあります。

新たな視点: 乳酸アシドーシスを診断する鍵は、この病気に対して十分な警戒をすることです。ショック状態のアシドーシス患者は、血中乳酸値を測定せずに乳酸アシドーシスと診断できますが、組織灌流が不良でない患者におけるアシドーシスの診断は、血中乳酸値の測定に基づいて行う必要があります。糖尿病性乳酸アシドーシスの診断における新たな重要なポイントは次のとおりです。

1. ほとんどの患者は糖尿病の病歴がありますが、血糖値はそれほど高くなく、顕著なケトアシドーシスはありません。

2. pH <7.35、血中重炭酸塩 <20mmol/L、アニオンギャップ >18mmol/Lなどのアシドーシスの証拠。ケトアシドーシスや腎不全などの診断が除外できる場合は、乳酸アシドーシスの可能性を強く考慮する必要があります。

3. 血中乳酸値が1.8mmol/Lを超えている。血中乳酸値が 2 ～ 5 mmol/L の場合、患者は代償性アシドーシスを示すことがよくあります。乳酸値だけが高すぎるがアシドーシスがないこのような状態は、高乳酸血症と呼ばれます。乳酸アシドーシス患者の血中乳酸値は5mmol/Lを超えることが多く、これが乳酸アシドーシスの診断の主な根拠となります。

糖尿病患者は、良好な生活環境を保ち、屋外で適度に散歩し、栄養価が高く健康的な食事を心がけ、休息に気を配り、十分な睡眠を確保し、糖分の多い食べ物や辛い食べ物を摂取せず、毎日良い気分で過ごし、時間通りに薬を服用し、定期的に病院で健康診断を受ける必要があります。