慢性肺性心の症状

慢性肺性心は、慢性気管支炎または肺気腫から発症する心臓病の一種です。慢性肺性心は、消化管出血や腎不全などのひどい合併症を引き起こしやすいため、症状の悪化を防ぐために積極的に治療する必要があります。

慢性肺性心についてより深く理解するためには、まず慢性肺性心の症状を認識する必要があります。慢性肺性心の症状を理解することによってのみ、これらの症状に遭遇したときに病気を正確に診断することができます。

この病気は長期にわたる慢性疾患であり、肺不全や心不全、その他の臓器の損傷の兆候が徐々に現れます。機能に応じて代償期と非代償期に分けられます。

1. 肺機能と心臓機能の代償段階（寛解段階を含む）

この期間の主な臨床症状は慢性閉塞性肺気腫です。症状には、咳、痰、喘鳴、活動後の動悸、息切れ、疲労、作業持久力の低下などがあります。身体検査では、明らかな肺気腫の徴候が見られます。胸腔内圧の上昇により、大静脈の還流が阻害され、頸静脈が充満し、胸部は樽状になり、呼吸運動は弱まり、声の震えは弱まり、呼吸音は減少し、呼気は延長し、肺底で喘鳴と湿潤音が聞こえ、心臓の鈍境界は減少し、心音は遠ざかり、肝臓の鈍境界は減少し、肝臓は腫大して圧痛があり、肝頸静脈逆流は陽性で、浮腫と腹水があるなどです。下肢の浮腫がよく見られ、午後には顕著で、翌朝には消えます。肺弁領域で第二心音が亢進している場合があり、これは肺高血圧症を示唆します。三尖弁領域の収縮期雑音または剣状突起下の心拍は、右室肥大を示唆します。横隔膜の下降により肝臓の上端と下端が大きく下方に移動しますが、これは右心不全の肝臓うっ血の兆候と区別する必要があります。

2. 肺機能および心臓機能の代償不全（急性増悪を含む）

この段階の主な臨床症状は呼吸不全または心不全です。

（１）呼吸不全の一般的な原因は急性呼吸器感染症であり、通常は換気障害型呼吸不全（II型呼吸不全）であり、低酸素血症と高炭酸ガス血症が共存する。低酸素血症の症状には、胸の圧迫感、動悸、息切れ、頭痛、疲労、腹部膨満などがあります。動脈血酸素飽和度が90%を下回ると、明らかなチアノーゼが発生します。重度の低酸素症の人は、落ち着きがなくなったり、昏睡状態になったり、けいれんを起こしたりすることがあります。このとき、二酸化炭素の滞留を悪化させ、肺脳症を引き起こすのを避けるため、鎮静剤や睡眠薬の使用は避けてください。高炭酸ガス血症は、温かく湿った汗ばんだ皮膚、拡張した表在静脈、脈拍の上昇、結膜充血および浮腫、瞳孔収縮、さらには眼球突出、手の羽ばたき、めまい、頭痛、眠気、昏睡などの症状として現れます。これは、二酸化炭素の保持によって引き起こされる血管拡張と毛細血管透過性の増加の結果です。重度の呼吸不全に精神・神経障害が伴い、他の原因が除外される場合、肺脳症と呼ばれます。

（２）肺性心不全の機能的代償段階では、肺高血圧症と右室肥大の徴候のみが見られ、心不全の徴候は見られません。代償不全の段階では、右心不全、動悸、息切れ、首の静脈の膨張、肝臓の腫大、下肢の浮腫、さらには全身の浮腫や腹水が発生することがあります。少数の患者では左心不全や不整脈が発生することもあります。

上記では、慢性肺性心とは何かを紹介しました。慢性肺性心はよくある心臓病であることはわかっています。上記では、慢性肺性心の原因と、慢性肺性心が引き起こしやすい合併症を紹介しました。また、慢性肺性心の症状についても詳しく紹介しました。