軽い肺結節

多くの人、特に若い人は、自分の体にあまり注意を払っていません。多くの場合、彼らは自分の体のちょっとした不快感に特別な注意を払わず、しばらく我慢すれば治るだろうと考えます。そして、ついに健康診断を受けると、多くの問題が見つかります。この記事では肺結節を例に挙げます。肺結節の初期症状は明らかではありません。時々咳が出て、痰が少し出る程度で、簡単に無視できるかもしれません。この記事では、この病気の臨床症状について詳しく紹介しています。見てみましょう。

臨床症状

症状と徴候は、発症の速さや影響を受ける臓器によって異なります。胸腔内サルコイドーシスの初期段階では、明らかな症状や徴候が現れないことがよくあります。時には咳が出たり、少量の痰が出たり、時には少量の喀血が出たり、倦怠感、発熱、寝汗、食欲不振、体重減少などが現れることもあります。病変が広範囲に及ぶと、胸の圧迫感、息切れ、さらにはチアノーゼが発生することもあります。同時感染、肺気腫、気管支拡張症、肺性心などにより症状が悪化することがあります。サルコイドーシスが同時に他の臓器に影響を及ぼす場合、対応する症状や徴候が現れることがあります。たとえば、最も一般的な皮膚疾患は結節性紅斑であり、顔、首、肩、手足によく見られます。凍瘡性狼瘡、斑点、丘疹などもあります。皮下結節が見つかることもあります。頭皮の損傷は脱毛を引き起こす可能性があります。患者の約 30% に皮膚病変が現れることがあります。症例の約 15% は、虹彩毛様体炎、急性ブドウ膜炎、角結膜炎などを含む眼の損傷を患います。目の痛み、かすみ目、毛様体充血などの症状が現れることがあります。患者によっては、肝臓や脾臓の腫大、ビリルビンおよびアルカリホスファターゼのわずかな増加、または肝臓障害がみられることがあります。縦隔リンパ節や表在リンパ節が侵され、腫れることがよくあります。関節、骨、筋肉などが侵されると多発性関節炎になる場合があり、X線検査で手足の短い骨に小さな嚢胞性骨欠損（骨嚢胞）が多数見られることがあります。筋肉肉芽腫は局所的な腫れや痛みなどを引き起こすことがあります。症例の約 50% は神経系に関係しており、症状は多岐にわたります。臨床症状としては、脳神経麻痺、神経筋症、脳占拠性病変、髄膜炎などが挙げられます。サルコイドーシスが心筋に影響を及ぼすと、不整脈や心不全を引き起こすことがあります。症例の約 5% が心臓に影響を及ぼします。心嚢液貯留も起こる可能性があります。サルコイドーシスはカルシウム代謝を妨げ、血中カルシウムと尿中カルシウムの増加につながり、腎臓のカルシウム塩沈着と腎臓結石を引き起こします。下垂体が関与すると尿崩症を引き起こす可能性があり、視床下部が関与すると過剰な乳汁分泌と血清ラクトゲンの上昇が起こる可能性があります。耳下腺、扁桃腺、喉頭、甲状腺、副腎、膵臓、胃、生殖器系などが影響を受けると、関連する症状や徴候が現れることがありますが、これはあまり一般的ではありません。サルコイドーシスは、1 つの臓器または複数の臓器に同時に影響を及ぼす可能性があります。

病気の治療

1 治療の原則

1.1ほとんどの患者は自然に回復するため、状態が安定しており症状がない患者は治療の必要はありません。眼サルコイドーシス、神経系へのサルコイドーシス侵襲、皮膚および心筋の病変、血中カルシウムおよび尿中カルシウムの持続的な増加、および SACE レベルの大幅な増加など、ステージ II および III および胸郭外サルコイドーシスの明らかな症状がある患者は、ホルモンで治療できます。一般的に使用されるプレドニゾンは、1日30～60mgを1回（または分割して）経口投与します。4週間後、投与量は徐々に1日15～30mgに減らされ、維持量は1日5～10mgで1年以上投与されます。グルココルチコイドを長期にわたって使用する場合は、ホルモンの副作用を注意深く監視する必要があります。次に、クロロキン、メトトレキサート、アザチオプリンなどを治療に使用できます。

1.2ビタミンDなど、血中カルシウムや尿中カルシウムの増加を引き起こす可能性のある薬剤は禁忌です。