排便時の肛門の痛み

排便は人体の正常な代謝活動です。排便時に肛門の痛みを感じた場合は、真剣に受け止め、病院で検査と治療を受ける必要があります。肛門の痛みは、肛門副鼻腔炎、肛門裂傷、肛門膿瘍などの肛門疾患によって引き起こされる可能性が高いためです。適切なタイミングで治療されず、症状が悪化した場合、結果は絶対に悲惨なものになります。

1. 肛門副鼻腔炎

肛門洞は、肛門管の歯状線上、隣接する 2 つの肛門柱の基部の間にあります。肛門洞は半月形をしており、上向きに開いており、ポケットのように凹んでおり、深さは 3 ～ 5 mm です。肛門の根元には肛門腺の開口部があります。肛門副鼻腔炎は肛門陰窩炎とも呼ばれ、肛門の歯状線にある肛門陰窩の炎症性病変を指します。肛門副鼻腔炎は肛門周囲膿瘍などの肛門感染症を引き起こすことが多いです。

肛門洞の特殊な解剖学的形態により、肛門洞に便が蓄積しやすく、または分泌物によって閉塞して感染や炎症を引き起こします。さらに、揚げ物や辛い食べ物、魚介類などの食事要因も肛門副鼻腔炎を引き起こす可能性があります。

2. 肛門裂傷

肛門とは肛門管のことで、裂肛とは亀裂のことです。裂肛（肛門管組織の最も狭い部分の歯状線から消化管の出口の肛門縁までの表面にできる）は肛門管の長手方向と平行に紡錘形または楕円形で長さ約0.5～1.0cmの小さな潰瘍を形成し、肛門周囲に激しい痛みを引き起こすことがよくあります。裂肛の好発部位は肛門の前後中央で、ほとんどが前中央です。裂肛の発生率は肛門直腸疾患の約20％を占め、ほとんどが若者ですが、女性、特に若い女性に多く見られます。

我が国の女性の発生率は男性の約 1.8 倍ですが、日本大腸肛門外科学会雑誌で報告された結果は 1.6 倍です。裂肛は急性と慢性に分けられます。慢性裂肛は、長い経過と繰り返しの発作により、裂肛の上端の肛門皮弁と肛門乳頭が浮腫を起こし、肛門乳頭が肥大し、下端の皮膚が袋状に垂れ下がって肛門の外に突出し、「哨戒痔」を形成します。裂肛、哨戒痔、肛門乳頭肥大は同時に存在することが多く、これを裂肛三徴と呼びます。

3. 肛門膿瘍

肛門管、直腸周囲の軟部組織、または周囲の空間に急性化膿性感染症が発生し、膿瘍が形成されます。これを肛門直腸膿瘍といいます。肛門瘻は、膿瘍が破裂したとき、または外科的切開と排膿後によく発生します。これはよくある肛門直腸疾患です。一般的な病原体には、大腸菌、黄色ブドウ球菌、連鎖球菌、緑膿菌などがあり、まれに嫌気性細菌や結核菌も含まれ、複数の病原体による混合感染もよく見られます。肛門周囲の皮下膿瘍は最も一般的であり、主に肛門腺の感染が外括約筋の皮下部分を通って外側に広がるか、直接外側に広がることによって発生します。