甲状腺標的療法

私の国では、甲状腺がんの発生率と死亡率は常に非常に高く、特に治療が非常に難しいためです。従来の甲状腺がんの治療は手術を使用していますが、まだ不十分な点が多くあります。現在、がんを治療する最も先進的な方法は標的療法です。標的薬は治療効果が高く、患者の痛みを大幅に軽減できますが、副作用もあります。では、甲状腺標的療法はどうでしょうか？

現在、甲状腺がんの発症率と死亡率は年々増加傾向にあり、女性のがん患者では甲状腺腺がんの発症率が世界で8番目に高い。甲状腺がんの従来の治療は、主に手術、甲状腺刺激ホルモン抑制療法、術後の放射性ヨウ素131療法などです。これらの治療は、ほとんどの乳頭がんや濾胞がんに有効ですが、分化度が低く、浸潤性が強く、ヨウ素の取り込みが悪い乳頭がんや濾胞がん、髄様がんや未分化がんなど、一部の難治性甲状腺がんには適していません。近年の甲状腺がんの分子メカニズムの研究の進歩により、BRAF点変異、RAS、RET/PTCがん遺伝子、PAX8/PPARcがん遺伝子など、複数の分子標的に関する研究がますます明らかになってきており、難治性甲状腺がんに対する標的治療が新たな大きな方向性となっています。

FDAが甲状腺がん治療の標的薬を承認

1. ソラフェニブは、複数のキナーゼの活性を阻害できる初の経口小分子マルチキナーゼ阻害剤です。主にRafキナーゼを標的阻害で阻害し、Raf-MEK-ERKシグナル伝達経路を遮断して細胞アポトーシスを媒介し、腫瘍細胞の増殖を阻害することで抗腫瘍効果を発揮します。ソラフェニブの髄様甲状腺がんおよび再発・転移性分化型甲状腺がんの治療における臨床的利点は比較的明らかですが、未分化甲状腺がんの治療におけるソラフェニブの臨床的有効性はまだ不明であり、より多くの臨床試験でさらに評価する必要があります。ソラフェニブによる治療中は、手足皮膚症候群や下痢などの副作用の発生に注意し、特にソラフェニブの用量調整過程においては、副作用の発生にさらに注意する必要があります。

2. バンデタニブは合成アニリンキナゾリン化合物であり、多標的チロシンキナーゼ阻害剤です。放射性ヨウ素抵抗性進行性甲状腺癌および進行性甲状腺髄様癌の患者の治療におけるバンデタニブの臨床的有効性は、複数の臨床試験によって確認されています。この薬剤による治療中は、心血管系および消化器系の反応などの副作用の発生に注意する必要があります。この薬剤の全体的な忍容性は良好です。

3. カボザンチニブはチロシンキナーゼ阻害剤であり、その標的には ME、VEGFR-2、RET などが含まれます。カボザンチニブは進行性甲状腺髄様癌患者の PFS を大幅に延長し、明らかな臨床効果があります。薬物の副作用としては、下痢、手足症候群、体重減少、食欲不振、吐き気、疲労などがあります。

4. レンバチニブは、複数の阻害標的を持つ経口受容体チロシンキナーゼ阻害剤です。放射性ヨウ素療法に抵抗性のある局所再発性または転移性の分化型甲状腺がんの患者に承認されています。スニチニブ、パゾパニブ、モテサニブ、アキシチニブ、レチノイン酸などの他の新薬も徐々に臨床試験研究に投入されつつあります。