黄疸によって引き起こされる脳性麻痺の症状は何ですか?

新生児は黄疸を経験することが多く、これは生理的黄疸と病的黄疸に分けられます。病的黄疸が重度の場合、子供に脳性麻痺を引き起こすこともあります。脳性麻痺はより深刻な後遺症につながることが多く、子供の知的障害、嚥下困難、四肢麻痺を引き起こし、子供の将来に大きな影響を与えることがわかっています。

脳性麻痺の症状

1. しばしば「敏感」または興奮している

しかし、子供（特に低出生体重児）が空腹時にのみそのような症状を示す場合、それはあまり重要ではありません。

子どもは音や体位の変化に「敏感」なため、太ももを外転させることが難しく、お風呂に入るときに拳を開くことが困難です。親から「子どもがお風呂に入るのを嫌がる」という報告がよくあります。足が浴槽の縁に触れると、背中が硬直して反り返ります。

2. 過度のイライラ

泣き続けることと寝つきの悪さ。脳性麻痺の子供の約 30% は、生後 3 か月以内に重度の「疝痛」に似た症状を示します。

3. 授乳困難

吸ったり飲み込んだりする際の協調性が低い、授乳が困難、頻繁に吐き出す、体重が増えないなどの症状が続く。

4. 筋肉の緊張

子どものおむつ交換時に太ももを外転させることが困難、手を洗う時に拳を開くことが困難、子どもがお風呂に入ることを嫌がり、お風呂中に泣く、全身の筋肉が緊張し、子どもがつま先立ちになる。子供が手足を動かすと、筋肉の緊張が顕著になります。

5. 異常な動き

他の子は座れるのに、うちの子は頭を上げたり寝返りを打ったりすることができません。他の子は歩けるのに、うちの子は座ったり這ったりすることができません。彼の運動機能は明らかに他の子より遅れており、活動中の姿勢や動作パターンが明らかに異常です。

新生児黄疸は脳性麻痺を引き起こす可能性がありますか?

新生児非抱合型高ビリルビン血症は、さまざまな病理学的理由によって引き起こされる高ビリルビン血症の一種であり、臨床診療では比較的よく見られます。高ビリルビン血症では、ビリルビンが血液脳関門を通過して中枢神経系の特定の神経核を損傷し、ビリルビン脳症を引き起こして脳性麻痺につながります。これは、遊離ビリルビンが血液脳関門を通過することによって引き起こされると考えられています。

通常、ビリルビンは血漿タンパク質と結合し、血液脳関門を通過できないため、溶血や敗血症など血液中のビリルビンが過剰になったり、大量の赤血球が破壊されたり、血中アルブミンが低すぎると、ビリルビンの一部がアルブミンと結合できずに遊離します。この遊離ビリルビンは血液脳関門を容易に通過し、神経細胞膜やミトコンドリア生体膜に沈着し、細胞の変性や壊死を引き起こします。

一部の小児では、血液脳関門機能の低下により、血液中のビリルビンの増加が明らかではありません。これは、未熟児、低出生体重児、呼吸窮迫症候群、低酸素症、アシドーシス、感染症を患っている小児によく見られます。脳血管内皮の損傷も血液脳関門機能の低下につながる可能性があり、血漿タンパク質に結合したビリルビンも脳組織に入り込む可能性があります。