瘢痕皮弁移植

皮膚皮弁移植は臨床医学でよく使われる治療法で、主に損傷した皮膚の修復に使用され、傷跡の修復にも非常に効果的です。もちろん、手術なので、患者は手術後に適切な看護作業を行い、傷の治癒を促進し、できるだけ早く健康を回復できるようにする必要があります。では、皮弁移植手術後にはどのようなことに注意すればよいのでしょうか？これについては以下で詳しく説明します。

1. 断熱ケア

術後の保温は特に重要で、皮弁は30～40cmの距離から60Wの加熱ランプに7～10日間当てる必要があります。ランプシェードと皮膚フラップを滅菌タオルで覆い、温かさを保ちます。ただし、火傷を防ぐためにランプを皮膚フラップに近づけすぎないように注意してください。夏場は断続照明を使用してください。

2. 術後の姿勢

術後の体位は、皮弁の血液供給と静脈還流を確保し、皮弁の生着を促進するための重要な手段の 1 つです。手術後は患肢を心臓より高く保ち、患肢を10～15度挙上し、機能的体位を維持するか、手術部位に応じて適切な調整を行ってください。動脈血の供給を確保し、静脈還流を促進します。皮膚フラップが圧迫されたり引っ張られたりしないように、また皮膚フラップのけいれんによる虚血や壊死を防ぐために、患側に横になることは禁止されています。患者が満足する体位をとるよう努めてください。特にぐっすり眠っている患者を頻繁にチェックし、体位を維持するよう注意を払ってください。同時に、患者が治療に密接に協力し、間違った姿勢を適時に修正できるように、体位を固定することの重要性を患者に説明してください。

3. 痛みのケア

痛みは、強力な血管収縮作用を持つ5-ヒドロキシトリプタミン（5-HT）を体内で放出させる可能性があります。すぐに治療しないと、血管痙攣や血栓症を引き起こす可能性があります。そのため、手術後はすぐに鎮痛剤を投与する必要があります。手足を保護し、動きの際に皮膚のフラップが損傷して痛みが生じるのを防ぐため、局所に包帯を巻いてください。圧迫を防ぐために、包帯をきつく巻きすぎないようにしてください。痛みを最小限に抑えるために、注射、点滴、包帯の交換、排液チューブの除去など、術後の治療と看護のすべての操作は、優しく行う必要があります。

4. 血液循環を促進

血液量が不足すると、心拍出量の低下や末梢血管の収縮を引き起こし、皮弁への血液供給に影響を及ぼし、移植組織の生存を脅かす可能性があるため、手術後はバイタルサインや全身状態の観察と血液量の補充に注意を払う必要があります。同時に、医師のアドバイスに従って抗けいれん薬、抗血栓薬などの治療を受け、薬の効能と副作用に注意してください。

5. 傷口の感染を防ぐ

早期段階で抗生物質を迅速かつ適切に投与し、無菌操作を厳守し、包帯を清潔で乾燥した状態に保ち、皮膚移植の排液を妨げないようにし、排液の色、量、性質を観察して記録を残し、皮弁の皮膚の隙間に血液が溜まって皮弁の生存に影響するのを防ぎます。食事指導を行い、抵抗力を高め、組織の修復を促進するために、高タンパク質、高カロリー、高ビタミンの食事を摂るよう患者にアドバイスします。同時に、褥瘡予防、病棟内の空気の毎日の消毒、定期的に窓を開けての換気など、基礎的なケアを強化しています。