喘息に最も効果的な薬は何ですか？

喘息は非常に治りにくい気管支疾患で、そのほとんどが遺伝的要因によって引き起こされます。喘息患者の近親者も喘息患者であることが多いです。喘息患者は、普段から心を落ち着かせ、軽めの食事を摂る必要があります。喘息発作が起こると、呼吸困難や窒息感を感じることが多く、非常に危険です。現在、喘息を治す薬はありません。患者ができることは、自分自身で健康管理をし、健康的な食生活と生活習慣を維持することだけです。

2. アレルゲン

1.屋内および屋外のアレルゲン: ダニは最も一般的で最も有害な屋内アレルゲンであり、世界中で喘息の重要な原因でもあります。ダニは、毛、唾液、尿、排泄物などの分泌物の中に存在します。真菌も、特に暗く、湿気が多く、換気が悪い屋内の空気中に存在するアレルゲンの 1 つです。花粉は喘息発作を引き起こす最も一般的な屋外アレルゲンです。

2.職業性アレルゲン：一般的なアレルゲンには、穀物粉、小麦粉、木材、飼料、お茶、コーヒー豆、カイコ、ハト、キノコ、抗生物質（ペニシリン、セファロスポリン）、ロジン、反応染料、過硫酸塩、エチレンジアミンなどがあります。

3.薬物: アスピリン、プロプラノロール（インデラル）、および一部の非コルチコステロイド系抗炎症薬が、薬物誘発性喘息の主なアレルゲンです。

（III）素因

一般的な誘因としては、大気汚染、喫煙、呼吸器ウイルス感染、妊娠、激しい運動、気候の変化などが挙げられますが、冷たい空気や蒸留水滴の吸入など、さまざまな非特異的刺激が喘息を誘発する可能性があります。さらに、精神的、心理的要因も喘息を引き起こす可能性があります。

1.ステージ I または II では、通常、圧縮空気の吸入によってエアロゾル気管支拡張薬が使用されます。急性喘息の成人患者には、ミストリザーバーに接続されたサルブタモール定量吸入器を使用します。

2.ステージ II の成人患者の急性発作の場合、48 時間以内にコルチコステロイドを投与できます。特に患者が吸入β2刺激薬に反応しない場合、重度の苦痛を感じている、または状態が悪化している場合、あるいは発作の程度が不明な場合には、動脈血ガスを採取する必要があります。

3.ステージ III の患者は直ちに動脈血ガスを測定する必要があります。患者は酸素マスクを使用して、サルブタモールの噴霧溶液を継続的に吸入する必要があります。患者の症状が重度のまま続く場合は、アミノフィリンの点滴を継続し、血清中のアミノフィリン濃度を監視する必要があります。心不全や肝疾患のある患者、高齢の患者は特に注意し、投与量を減らす必要があります。血清テオブロミンクリアランスを低下させる薬剤（シメチジン、エリスロマイシン、シプロフロキサシンなど）を使用している患者の場合、投与量を減らし、血中薬剤濃度を監視する必要があります。低酸素血症を是正するために、鼻カニューレまたはマスクを介して酸素を適切に投与します。

ステージ III の患者にはコルチコステロイド、最もよく使用されるのは静脈内メチルプレドニゾロンを投与する必要があります。入院の適応症は多数ありますが、明らかなのは、病状に改善が見られないこと、疲労が進行すること、β刺激薬とアミノフィリンによる治療を繰り返した後に再発すること、呼吸不全を示す PaO2 が著しく低下することです。重度の喘息発作を起こして入院すべき患者の多くが、救急治療室から帰宅させられます。

4.ステージ IV の患者またはステージ IV に近づいている患者には、β 刺激薬とテオフィリンに加えて、メチルプレドニゾロンの静脈内投与を直ちに行う必要があります。活性 β2 刺激薬およびコルチコステロイド治療に反応しないステージ IV の患者では、疲労および動脈血ガスと pH の進行性悪化がみられるため、気管内挿管および補助呼吸を考慮する必要があります。このような患者は集中治療室に入院する必要があります。

酸素不足と窒息感のため、ステージ IV の患者の多くは極度の不安を経験する可能性があります。適切な O2 療法を含む基礎にある呼吸器疾患の治療は、特に医療スタッフの冷静で思いやりのある支援的な指導のもとで行うのが望ましいアプローチです。