局所麻酔薬に対する副作用

局所麻酔は、比較的一般的な麻酔方法です。患者が意識がある間に、麻酔薬を体の一部に注入し、体の一部の神経伝導を一時的に遮断します。通常、患者の組織に損傷を与えることはありません。もちろん、一部の患者では、薬物の濃度が高すぎたり、吸収が不十分だったりして、組織毒性などの副作用が発生する場合があります。

局所麻酔薬に対する副作用

1. 組織毒性

関連する要因には、外傷性注射方法、高薬物濃度、吸収不良、および肉眼的または顕微鏡的組織損傷を引き起こすその他の機械的要因が含まれます。実際、一般的に使用されている麻酔薬には組織毒性はありません。高浸透圧濃度の局所麻酔薬を皮膚または皮下に注射すると、一時的な浮腫を引き起こす可能性があります。エピネフリンを追加すると浮腫の程度は改善されますが、組織毒性はさらに増加し​​ます。 1% 未満のプロカイン、リドカイン、またはメピバカイン溶液を注射しても、創傷治癒には影響しません。

2. 神経毒性

麻酔薬を神経または神経束に直接注入すると、機能的または構造的な変化を引き起こす可能性がありますが、これは単に薬剤自体によって引き起こされるのではなく、物理的要因（圧力）に関連しています。

3. 過敏反応

局所麻酔薬に対する耐性は患者ごとに大きく異なります。局所麻酔薬を少量使用した場合、または通常の用量よりも低い用量を使用した場合に、患者に毒性の初期症状が現れた場合は、過敏症反応とみなす必要があります。反応が起こった場合は、投薬を中止し、治療を開始する必要があります。

4. アレルギー反応

アレルギー反応は、細胞親和性免疫グロブリンが肥満細胞と好アルカリ性顆粒球の表面に付着することで起こります。抗原とレアギン抗体が再び出会うと、肥満細胞顆粒からヒスタミンと 5-ヒドロキシトリプタミンが放出されます。これらの循環生体アミンは、急速かつ重度の全身防御反応を刺激し、気道浮腫、気管支けいれん、呼吸困難、低血圧、毛細血管透過性の増加による血管性浮腫、および痒みを伴う皮膚の蕁麻疹を引き起こします。重篤な反応は患者の生命を危険にさらす可能性があります。アレルギー反応の発生率は、局所麻酔薬に対する副作用の 2% を占めます。エステル系局所麻酔薬は、アミド系局所麻酔薬よりもアレルギー反応を引き起こす可能性がはるかに高くなります。エステル系局所麻酔薬は免疫グロブリンEとハプテンを形成すると一般に考えられており、局所麻酔薬の防腐剤もハプテンを形成する可能性があり、これがアレルギー反応を引き起こすもう一つの潜在的な要因となっています。

5. 中枢神経毒性

局所麻酔薬の中枢神経毒性は、初期の興奮期と終末期の抑制期として現れます。患者はまず落ち着きのなさ、不安、知覚異常、耳鳴り、口の周りのしびれを経験し、続いて顔面けいれんと全身のけいれんが起こり、最終的には重度の中枢神経抑制、昏睡、呼吸停止、心停止に至ります。

6. 心毒性

心血管系の初期症状は、中枢神経系の興奮によって間接的に引き起こされる頻脈と高血圧であり、後期段階では、局所麻酔薬の直接的な影響によって不整脈、低血圧、心筋収縮機能の抑制が引き起こされます。