成人における黄疸の症状は何ですか?

黄疸は新生児によく見られる比較的一般的な症状です。成人が黄疸を発症する場合も注意が必要です。肝臓や胆嚢の病気が原因となることが多いためです。黄疸だけでなく、発熱、胃腸症状、吐き気​​、嘔吐、腹部膨満などの症状も引き起こすことがあります。成人の黄疸の症状を見てみましょう。

成人における黄疸の症状は何ですか?

1. 基本的な症状

（１）皮膚や強膜などの組織が黄色くなり、かゆみが生じます。黄疸が進むと、尿、痰、涙、汗も黄色くなりますが、唾液の色は一般的に変わりません。 （２）尿は濃いお茶のような味がし、便は粘土のような味がする。 （３）胃腸症状、腹部膨満、腹痛、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、便秘などが含まれることが多い。 （4）高コレステロール血症の症状：主な症状としては、皮膚のかゆみ、徐脈、腹部膨満、脂肪便、夜盲症、疲労感、精神的抑うつ、頭痛などがある。

2. 関連症状

（１）急性胆管炎、肝膿瘍、レプトスピラ症、敗血症、大葉性肺炎では発熱を伴う黄疸がみられる。ウイルス性肝炎または急性溶血では、最初に発熱が起こり、その後黄疸が出ることがあります。 （２）胆石症、肝膿瘍、胆道回虫症では、上腹部の激しい痛みを伴う黄疸がみられることがあります。右上腹部の激しい痛み、悪寒、高熱、黄疸はシャルコー三徴であり、急性化膿性胆管炎を示唆します。ウイルス性肝炎、肝膿瘍、または原発性肝がんの場合、右上腹部に持続的な鈍痛や膨満感がみられることがあります。 （３）肝腫大を伴う黄疸。腫大が軽度から中等度で、質感が柔らかいか中程度の硬さで表面が滑らかな場合は、急性胆道感染症またはウイルス性肝炎による胆道閉塞に見られます。原発性または続発性の肝がんでは、明らかな腫れ、硬い質感、凹凸のある表面、結節が見られます。肝臓の腫大は明らかではありませんが、質感は硬く、縁は不規則で、表面に小さな結節があり、これは肝硬変で見られます。

3. 腹部の症状

（１）腹部の外観：肝占拠性病変、脾腫、後腹膜腫瘍、骨盤腫瘍はいずれも該当部位が局所的に膨らみます。腹水が多量に貯留すると腹部はカエル状になり、臍が突出します。腹壁ヘルニアや臍ヘルニアが発生することもあります。腹壁の静脈瘤は、門脈圧亢進症、門脈または下大静脈の閉塞で見られます。 （2）肝臓の状態：急性ウイルス性肝炎や中毒性肝炎では、黄疸と肝腫大が併存し、肝臓は柔らかく、圧痛や打診痛がより顕著になります。急性および亜急性肝壊死では、黄疸が急速に濃くなりますが、肝臓は腫大せず、場合によっては萎縮します。慢性肝炎および肝硬変では、肝臓の腫大は急性肝炎ほど顕著ではなく、質感が増し、圧痛がない場合があります。肝硬変では、縁の凹凸や大小の結節も触知されることがあります。肝臓がんの場合、肝臓は肥大して正常な形を失い、硬くなり、触知できる大きな塊や小さな結節がみられることがあります。圧痛はそれほど大きくないかもしれませんが、肝臓の表面が滑らかであっても、深部がんや無症状の「小さな肝臓がん」の可能性を否定することはできません。肝膿瘍が肝臓の表面に近い場合、局所の皮膚に赤み、腫れ、圧痛などの炎症の兆候が現れることがあります。巨大肝膿瘍、エキノコックス症、多発性嚢胞肝、肝海綿状血管腫の場合、肝臓の領域に嚢胞状または波動性の感覚が現れることがあります。 （3）脾腫および脾腫を伴う黄疸は、各種肝硬変、慢性活動性肝炎、急性肝炎、溶血性黄疸、全身性感染症および浸潤性疾患の非代償期によく見られます。癌が門脈および脾静脈に浸潤すると、脾腫を引き起こす可能性があります。まれに脾梗塞および脾膿瘍でも、同様の脾腫および圧痛を引き起こす可能性があります。