食道ヘルニアは命にかかわる病気ですか？

食道ヘルニアは比較的深刻な病気です。患者は胸焼けや胃酸の逆流を経験することが多く、より深刻な場合には、嚥下や食事に困難を感じることがあります。この病気は誤診されやすく、例えば、胃食道逆流症と誤診されやすいです。いったん深刻な状況が発生すると、患者の生命の安全に大きな脅威となるため、適時に適切かつ定期的な治療を受ける必要があります。

食道裂孔ヘルニアとは何ですか？

人間の胸腔と腹腔は、横隔膜と呼ばれる平らな筋肉の層によって区切られています。横隔膜には食道裂孔と呼ばれる穴があります。食道は横隔膜の食道裂孔を通って腹腔に入り、胃につながります。通常の状況では、食道裂孔は食道が通過できる程度の大きさです。腹腔内の圧力は胸腔内の圧力よりも高くなります。食道裂孔が大きすぎると、圧力差によって胃の一部が胸腔内に「吸い込まれ」、食道裂孔ヘルニアと呼ばれる状態になります。

食道裂孔ヘルニアはどのように発症するのでしょうか?

1. 食道異形成の先天的要因。 2. 食道裂孔の構造（筋萎縮や筋緊張の低下など） 3. 妊娠、腹水、慢性咳嗽、習慣的な便秘など、長期にわたる腹圧の上昇を引き起こす後天的要因により、胃が横隔膜に陥入し、食道裂孔ヘルニアを形成する可能性があります。 4. 胃の上部や噴門などの手術により正常な構造が破壊され、食道裂孔ヘルニアが発生することもあります。

食道裂孔ヘルニアの原因は何ですか?

食べ過ぎ、便秘、肥満、前屈み、きついベルト、妊娠、ひどい咳、重いものを持ち上げる、喫煙、飲酒など。

食道裂孔ヘルニアの症状は何ですか?

一部の先天性患者を除き、ほとんどの食道裂孔ヘルニアは中高年の患者に発生します。比較的軽い食道裂孔ヘルニアの患者は、初期段階では症状が現れないか、食後に膨満感や胸の圧迫感などの軽い不快感を感じる程度で、通常は自然に治まります。

食道裂孔ヘルニアの患者は、無症状または軽度の症状を示す場合があり、症状の重症度はヘルニア嚢の大きさや食道の炎症の重症度とは関係ありません。つまり、食道裂孔ヘルニア患者の症状は次の 3 つの側面にまとめることができます。

1. 胃食道逆流症の症状

呉吉民教授によると、典型的な症状は胸焼け、胃酸の逆流、げっぷ、胸痛、胃酸の嘔吐で、時には発作性の咳、嗄声、喉の異物感などの非典型的な症状が現れることもある。実は、これらはすべて食道への胃酸の逆流の症状である。重症の場合、食道から気管への逆流は喘息や誤嚥性肺炎を引き起こすこともある。

病気が進行するにつれて、ヘルニアは徐々に大きくなり、より顕著な胃食道逆流症の症状を引き起こします。このとき、食道裂孔ヘルニア患者の胃は、蓋のない酢の瓶のようになります。振ると胃酸があふれ、簡単に食道に逆流し、さまざまな食道逆流症の症状を引き起こします。

2. 合併症に関連する症状

（1）出血：食道炎やヘルニア嚢の炎症が主な原因で、食道裂孔ヘルニアが時々出血することがあります。出血のほとんどは慢性的で少量であり、貧血を引き起こす可能性があります。 （２）逆流性食道狭窄：逆流症状のある患者のうち少数では器質的狭窄を呈し、嚥下困難、嚥下困難、食後嘔吐などの症状が現れる。 （３）ヘルニア嚢嵌頓：食道傍ヘルニアでよく見られる。食道裂孔ヘルニアの患者が突然、嘔吐を伴う激しい上腹部の痛みを経験し、完全に飲み込むことができず、同時に大量の出血が起こった場合、急性嵌頓の兆候を示します。

3. ヘルニア嚢の圧迫症状

ヘルニア嚢が大きくなって心臓、肺、縦隔を圧迫すると、息切れ、動悸、咳、チアノーゼなどの症状を引き起こすことがあります。食道が圧迫されると、胸骨の後ろで食道の停滞や嚥下困難を感じることがあります。