心拍数が遅くなる原因は何ですか?

徐脈の主な原因は洞性徐脈であり、生理的および病気的理由の両方によって引き起こされます。たとえば、神経興奮がある場合、このような現象が発生する可能性があります。また、末端の損傷などの病理学的原因を予防する必要があります。虚血と中毒により、洞性徐脈が発生する可能性があります。患者にとって非常に有害である急性心筋梗塞には、より警戒する必要があります。

心拍数が遅くなる原因は何ですか?

1. 心臓因子

（１）迷走神経興奮は、通常、神経性（主に迷走神経興奮）、体液性メカニズム、心臓外神経を介して作用するか、または洞房結節に直接作用して洞性徐脈を引き起こします。（２）洞結節機能障害とは、洞結節の障害（炎症、虚血、中毒、変性障害など）によって引き起こされる洞性徐脈を指します。また、心筋炎、心膜炎、心筋硬化症などの心筋障害でも見られます。また、一時的な洞結節の炎症、虚血、毒性による損傷によっても引き起こされる可能性があります。（３）急性心筋梗塞における洞性徐脈の発生率は20％～40％であり、急性心筋梗塞（特に下壁梗塞）の初期段階での発生率が最も高い。

2. 心臓外因子

心臓外因子によって引き起こされる洞性徐脈は、迷走神経の活動亢進を伴い、神経学的であり、心拍数はあまり安定していません。深呼吸、運動、アトロピン注射後など自律神経の緊張が変化すると、心拍数も変化することが多く、PR間隔がわずかに延長することがあります。

処理

1.治療の原則(1) 洞性徐脈の患者で、心拍数が1分間に50回以上あり、症状がない場合は治療の必要はありません。（２）心拍数が１分間に５０回未満で症状が現れる場合は、心拍数を上げる薬剤（アトロピン、エフェドリン、イソプロテレノールなど）を使用したり、ペースメーカーの使用を検討したりすることがあります。（３）洞停止および失神を伴う著しい洞性徐脈のある患者には人工ペースメーカーを設置する必要がある。（４）原疾患の治療（５）対症療法および支持療法。

2. 一般的な治療(1) 洞性徐脈の患者では、原因を注意深く特定する必要があります。洞性徐脈のほとんどの症例では、臨床的に重要な意義はなく、治療は必要ありません。（2）器質性心疾患（特に急性心筋梗塞）の患者では、心拍数が極端に遅いと心拍出量が著しく減少し、心臓、脳、腎臓などの重要な臓器への血液供給に影響を及ぼします。症状は明らかです。このとき、アトロピン（注射または経口）を使用するか、イソプロテレノールを静脈内点滴して心拍数を上げることもできます。アミノフィリンは経口摂取も可能です。（３）洞結節機能障害による重度の洞性徐脈を呈し、心拍数が非常に遅く、明らかな症状や失神を呈し、薬物治療に対する反応が悪い患者には、突然の洞停止を防ぐために永久的な人工ペースメーカーを設置する必要がある。（4）洞性徐脈と混合性洞停止を伴う器質性心疾患、または補充調律、失神、アダムス・ストークス症候群を伴わない持続性再発性洞房ブロックを有し、薬物治療が無効である患者には、永久人工ペースメーカーを設置する必要がある。（５）頭蓋内圧亢進、薬剤、胆管閉塞等による洞性徐脈の場合は、心拍数の低下の程度や心拍出量の低下の有無を考慮し、まず原因を治療する。心拍数を上げる薬剤の適切な使用。

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