喀血の最も一般的な原因は

喀血の最も一般的な原因は、気管支疾患、肺疾患、心血管疾患です。その中でも、肺疾患の中で結核は喀血の最も一般的な原因です。このような喀血は発熱を伴うことが多いため、原因を早期に発見して適切な治療を行う必要があります。

喀血の最も一般的な原因

1. 気管支疾患（20％）：

一般的な疾患としては、気管支拡張症（結核性または非結核性）、慢性気管支炎、気管支内結核、気管支肺がんなどが挙げられ、あまり一般的ではない疾患としては、良性気管支腫瘍、気管支内結石、非特異的気管支潰瘍などがあります。

2. 肺疾患（25％）：

一般的な原因としては、肺結核、肺炎、肺膿瘍などが挙げられ、あまり一般的ではない原因としては、肺うっ血、肺梗塞、肺転移、肺嚢胞、肺真菌症、肺吸虫症などが挙げられます。結核は喀血の最も一般的な原因の 1 つです。

3. 心血管疾患（20%）

最も一般的な喀血は僧帽弁狭窄症によって引き起こされます。また、心房中隔欠損症や動脈管開存症などの特定の先天性心疾患によって肺高血圧症が引き起こされた場合にも喀血が起こることがあります。

4. その他（10％）：

血液疾患（血小板減少性紫斑病、白血病、血友病など）、急性感染症（肺出血性レプトスピラ症、流行性出血熱など）、結合組織疾患（結節性多発動脈炎など）、子宮内膜症など。

2. 身体的兆候

肺は詳細に検査し、打診は避けるべきである。例えば、喀血が始まると、片方の肺の呼吸音が弱まるか、または（および）Up音が現れ、反対側の肺野の呼吸音は良好であり、これは出血がその側にあることを示すことが多い。身体検査は、いくつかの特定の診断を裏付けることもできる。例えば、僧帽弁拡張期雑音はリウマチ性心疾患の診断につながる；局所的な肺および気管支領域の喘鳴音は、肺がんや異物などの気管支内病変を示すことが多い；肺野の血管雑音は動静脈奇形を裏付ける；ばち状骨化は、肺がん、気管支拡張症および肺膿瘍でよく見られる；鎖骨上リンパ節および前斜角筋リンパ節の腫大は転移性がんを裏付ける。

3. 関連症状

（１）発熱を伴う喀血：肺結核、肺炎、肺出血性レプトスピラ症、流行性出血熱、気管支肺癌などで見られる。

（ii）胸痛を伴う喀血：大葉性肺炎、肺梗塞、肺結核、気管支肺癌などでみられる。

（III）血膿の発熱：肺膿瘍、空洞性結核、気管支拡張症などで見られます。気管支拡張症では痰を伴わずに喀血を繰り返すこともあり、これを乾性気管支拡張症と呼びます。

（IV）喀血を伴う窒息性咳嗽：気管支肺癌、マイコプラズマ肺炎などでみられる。

（V）皮膚・粘膜出血を伴う喀血：出血熱や血液疾患に注意する。