洞性徐脈

洞性徐脈は、血液供給不足により頭痛やめまい、肉体的疲労を引き起こすことがよくあります。めまいや視界のぼやけがよく起こり、注意しないと失神することもあります。また、睡眠中に頭痛や不眠症に悩まされることもあります。心拍数が1分間に60回未満の場合、洞性徐脈とみなされます。この場合、激しい運動は行わないでください。何もすることがないときは、散歩に出かけて新鮮な空気を吸いましょう。

洞性徐脈は不整脈の重要なタイプです。一般的な症状としては、めまい、疲労感、無気力、一時的な目の黒ずみ、脱力感、動悸、胸の圧迫感、息切れ、そして時には前胸部に衝撃を感じることなどがあります。重症の場合は失神が起こることもあります。以下、編集者が洞性徐脈について解説します。詳しく知りたい方は、ぜひご覧ください。

洞性徐脈とは

1 分間に 60 回未満の洞調律は洞性徐脈と呼ばれます。健康な成人、特に運動選手、高齢者、睡眠中に発生する可能性があります。その他の原因としては、頭蓋内圧の上昇、高カリウム血症、甲状腺機能低下症、低体温、ジギタリス、ベータ遮断薬、レセルピン、グアネチジン、メチルドパなどの薬剤の使用などが挙げられます。器質性心疾患では洞性徐脈がみられることがあります。

洞性徐脈の重症度は様々であり、断続的に発生することもあります。症状のほとんどは、心拍数の低下により心臓、脳、腎臓、その他の臓器への血液供給が不十分になることです。軽度の場合、患者は疲労、めまい、記憶力の低下、反応の鈍化などを経験することがあります。重度の場合、患者は記憶喪失、失神、またはアスペルガー症候群を経験することがあります。重症患者の場合、動悸に加えて、既存の心臓病の症状が悪化し、心不全や狭心症を引き起こすこともあります。心拍出量が低すぎると腎臓などの臓器の灌流に重大な影響を及ぼし、乏尿などを引き起こすこともあります。

洞性徐脈の原因

1. 迷走神経の興奮

それらのほとんどは、神経性（主に迷走神経の興奮）または心臓外神経を介した体液性メカニズムを介して作用するか、または洞房結節に直接作用して洞性徐脈を引き起こします。

2. 洞結節機能障害

洞房結節の損傷（炎症、虚血、中毒、変性損傷など）によって引き起こされる洞性徐脈を指します。また、心筋炎、心膜炎、心筋硬化症などの心筋障害でも見られます。また、一時的な洞結節の炎症、虚血、毒性による損傷によっても引き起こされる可能性があります。

3. 急性心筋梗塞

洞性徐脈の発生率は20%～40%で、急性心筋梗塞（特に下壁梗塞）の初期段階で最も発生率が高くなります。

4. 心臓外因子

心臓外因子によって引き起こされる洞性徐脈は、迷走神経の活動亢進を伴い、神経学的であり、心拍数はあまり安定していません。深呼吸、運動、アトロピン注射後など自律神経の緊張が変化すると、心拍数も変化することが多く、PR間隔がわずかに延長することがあります。