心臓洞徐脈

洞性徐脈の原因はさまざまです。内因的な原因は主に、心臓を制御する神経が過剰に興奮し、その効果が低下することです。心臓機能が損傷しているか、心臓機能に何らかの問題があるか、心臓内部に炎症があるかのいずれかです。一般的に、心臓病患者は良い気分を保ち、外部要因によって感情が動揺しないようにする必要があります。穏やかな精神状態は病気の回復にさらに役立ちます。

1. 洞性徐脈の原因は何ですか?

1. 心臓因子

（１）迷走神経の興奮

それらのほとんどは、神経性（主に迷走神経の興奮）または心臓外神経を介した体液性メカニズムを介して作用するか、または洞房結節に直接作用して洞性徐脈を引き起こします。

（２）洞結節機能障害

洞房結節の損傷（炎症、虚血、中毒、変性損傷など）によって引き起こされる洞性徐脈を指します。また、心筋炎、心膜炎、心筋硬化症などの心筋障害でも見られます。また、一時的な洞結節の炎症、虚血、毒性による損傷によっても引き起こされる可能性があります。

（３）急性心筋梗塞

洞性徐脈の発生率は20%～40%で、急性心筋梗塞（特に下壁梗塞）の初期段階で最も発生率が高くなります。

2. 心臓外因子

心臓外因子によって引き起こされる洞性徐脈は、迷走神経の活動亢進を伴い、神経学的であり、心拍数はあまり安定していません。深呼吸、運動、アトロピン注射後など自律神経の緊張が変化すると、心拍数も変化することが多く、PR間隔がわずかに延長することがあります。

2. 洞性徐脈の検査にはどのようなものがありますか?

心電図

1. 洞P波の形状

洞P波の形状

洞性徐脈のP波形態は、洞性頻脈のP波形態とはかなり異なります。これは、洞性徐脈では洞房結節のペースメーカーが主に尾部に位置し、そこから発せられる興奮が主に中房間束に沿って伝わるのに対し、洞性頻脈では洞房結節のペースメーカーが主に頭部に位置し、興奮が主に前房間束に沿って伝わるためです。洞房結節の頭部と尾部はわずか15 mmしか違わないにもかかわらず、心房間束の優先伝導特性により、両者の洞性P波形態は異なります。II誘導とIII誘導のP波は、正常洞調律のP波よりもわずかに平坦です。

2. 洞P波の周波数

成人の場合、血圧は 1 分あたり 60 回未満、通常は 1 分あたり 40 ～ 59 回、ほとんどの場合 1 分あたり 45 回以上である必要があります。 1 分あたり 35 回、または 20 回という遅い心拍数も報告されています。1 分あたり 45 回未満の場合は重度の洞性徐脈です。乳児および幼児の洞性徐脈の心拍数は、1 歳未満では 100 回/分未満、1 歳から 6 歳では 80 回/分未満、6 歳以上では 60 回/分未満である必要があります。

3.PR間隔

PR間隔は0.12〜0.25秒です。

4.QRS波

各 P 波の後には、正常な形態と持続時間を持つ正常な QRS 波が続きます。

5. T波、U波

洞性徐脈は正常であり、T 波の振幅は低い場合があり、U 波がより顕著になることがよくあります。

6. QT間隔

QT間隔は比例して延長しましたが、補正されたQ-Tc間隔は正常範囲内でした。正常な Q-Tc = QT (s) / は ≤ 0.42 秒である必要があります。

58 洞調律におけるPR間隔の短縮