骨髄穿刺は検査と治療の手段です。原因不明の病気が発生した場合、骨髄穿刺が必要になることがあります。最も一般的な原因不明の貧血や白血病、骨髄腫などでは骨髄穿刺検査が必要になる場合があります。骨髄穿刺検査を行う際には、穿刺の前後にいくつかの注意事項を理解し、注意する必要があります。 骨髄穿刺が必要な病気は何ですか? 1. 様々な原因による貧血、白血病、血小板減少性紫斑病、多発性骨髄腫、転移性腫瘍、骨髄異形成症候群、骨髄線維症、悪性組織球症など様々な種類があります。 2. マラリアやカラアザールなどの特定の寄生虫病は、寄生虫を検出することで治療できます。 3. 発熱が長期にわたる場合、肝臓、脾臓、リンパ節が腫れている場合は、骨髄穿刺を行って診断を確定することができます。 4. 骨髄穿刺は、特定の疾患の治療効果を観察するためにも使用できます。 操作方法 1.穿刺部位の選択:①上前腸骨棘:穿刺点は通常、上前腸骨棘の上1〜2cm後ろにあります。ここの骨表面は比較的平坦で、固定が容易で、操作が便利で安全です。 ②上後腸骨棘:仙骨の両側、臀部の上にある骨の突起です。 ③柄:骨髄が豊富です。上記の部位の穿刺が失敗した場合は、柄穿刺を行うことができますが、ここの骨は比較的薄く、その後ろには心房と大きな血管があります。貫通の危険を防ぐために厳密に必要なため、めったに使用されません。 ④腰椎棘突起:腰椎棘突起の突起に位置し、めったに使用されません。 2. 体位:胸骨および上前腸骨棘の穿刺中は仰向け。前者の場合、背中の後ろに枕を置いて胸がわずかに突き出るようにします。上後腸骨棘は側臥位で穿刺する必要があります。腰椎棘突起穿刺は、座位または横臥位で行われます。 3. 定期的に皮膚を消毒し、滅菌手袋を着用し、滅菌タオルを敷き、2%リドカインを使用して骨膜まで局所浸潤麻酔を行います。 4. 骨髄穿刺針ホルダーを適切な長さ(腸骨穿刺の場合は約1.5cm、肥満者の場合は適度に長く、胸骨柄穿刺の場合は約1.0cm)に固定します。左手の親指と人差し指で穿刺部位の皮膚を固定し、右手で針を持ち、骨面に垂直に挿入します(胸骨柄穿刺の場合は、穿刺針を骨面に対して30〜40°の角度で斜めに挿入します)。穿刺針が骨に触れたら、左右に回転させ、ゆっくりと骨にドリルで穴を開けます。抵抗がなくなり、穿刺針が骨に固定されたと感じたら、骨髄腔に入ったことを意味します。 5. 乾いた20ml注射器で内栓を1cm引き抜き、針芯を引き抜いて注射器を接続し、適度な力でゆっくりと吸引します。少量の赤い骨髄液が注射器に入っていくのが見えます。吸引する骨髄液の量は0.1〜0.2mlです。注射器を取り外し、骨髄液をスライドガラスに押し付け、アシスタントに5〜6個の塗抹標本を素早く作成してもらい、細胞形態学と細胞化学染色検査を行います。 6. 骨髄培養が必要な場合は、再度シリンジを接続し、骨髄液を2〜3 ml採取して培養液に注入します。 7. 骨髄液が採取できない場合は、針腔内に皮膚、皮下組織、骨片などが詰まっているか、針が深すぎたり浅すぎたりして針先が髄腔内に入っていない可能性があります。この場合は、針芯を再度挿入するか、少し回転させるか、少しだけ穴を開けて針芯を引き抜きます。針芯に血液が付着している場合は、再度吸引することで骨髄液を採取できます。 8. 吸引後、針芯を挿入し、少し回して穿刺針を引き抜き、滅菌ガーゼで針穴を覆い、軽く押さえて圧迫テープで固定します。 |
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