低侵襲腰椎手術後の回復手順

病院での臨床診療では、治療と術後の回復は同等に重要です。医師はよく「手術は非常に成功しました。あとは患者の回復次第です」と言います。これは回復の重要性を示しています。このとき、介護者と患者の両方が、できるだけ早く回復する方法を理解しておく必要があります。今日は、編集者が小さな手術である低侵襲腰椎手術の回復方法を紹介します。次に、その回復手順を見てみましょう。

1. 安静に関して：

患者が手術室から病棟に戻った後、通常は特定の時間、通常は 2 ～ 6 時間のベッドでの休息が必要ですが、具体的な状況によって異なります。手術が全身麻酔下で行われた場合、ベッドでの休息時間は長くなることがあります。手術後3日間以上はベッドで休んでいただく必要がありますが、軽い体の動きのためにベッドから出たり、トイレに行くことは自分で行うことができます。

初期段階でベッドから起き上がるときにウエストベルトを着用することを推奨する医師もいますが、これは必須ではありません。ウエストベルトを着用する場合は、サポート力のあるものを使用してください。ゴムバンド付きのウエストベルトはサポート力が十分ではないため、使用しないでください。また、ウエスト周囲は腰椎全体を覆える程度の幅が必要です。

2. 創傷ケアの問題:

穿孔内視鏡下腰椎椎間板切除術後の傷は数ミリと小さく、通常は1針縫合します。術後は局所の傷を乾燥させておくことに注意し、4～5日に1回包帯を交換し、術後12～14日後に外来で抜糸します。現在、当科では傷口を塞ぐために美容皮膚接着剤を使用しており、手術後の抜糸の問題を回避できる。

3. 術後の痛みの問題:

ほとんどの患者の場合、腰と脚の痛みは手術後に軽減されますが、ほとんどの患者は手術当日に腰にある程度の痛みと腫れを感じることがあります。これは正常な現象です。主な原因は、穿刺損傷、水圧環境での手術などです。痛みは翌日には大幅に軽減されます。

手術後3日目から、いわゆる「術後反応」が現れ始める患者さんもいます。医師によっては、これを「経皮内視鏡的腰椎椎間板切除術後の再発期（回復期、浮腫期）」と呼ぶこともあります。手術前の症状が再発したり、悪化したりすることがあります。また、しびれ、痛み、痛み、脱力感などの新しい症状が現れることもあります。症状は反対側にも現れることがあります。期間は数日から 3 か月、あるいはそれ以上と、短い場合も長い場合もあります。症状のほとんどは自然に緩和されるため、この時点では患者は心配せずに辛抱強く待つ必要があります。安静にしても症状が改善しない場合や、症状が悪化し続ける場合は、再度MRI検査を受けて、終板炎が発生していないか確認する必要があります。このとき、治療計画を変更する必要があり、治療期間も延長されます。 「再発期」とは、再発や治療効果の低下を意味するものではなく、いずれも自然に回復するものです。

4. 術後の投薬問題

手術後は神経栄養薬を経口摂取できます。痛みがある場合は鎮痛剤、筋弛緩剤などを追加することもできます。一般的に使用されるものには、メチルコバラミン、レソン、ミャオナなどがあります。通常2〜3ヶ月かかります。

5. 手術後の早寝早起き運動

1. 時間: 手術後すぐにトレーニングを開始できます。

2.目的：術後の神経根癒着を軽減し、神経根浮腫を早期に解消する。

3. 方法：仰向けに寝て、患側の脚を伸ばし、膝をできるだけ伸ばし、ゆっくりと患側の肢を最大限に上げ、3～5秒間保持し、リラックスして脚をベッドに戻し、筋肉を少しリラックスさせて上記の動作を繰り返します。1日3～4回、両脚を交互に、毎回30～50回、まっすぐな脚を上げます。