子宮頸管掻爬術を行う時期

子宮頸疾患は女性にとって非常に厄介な病気です。子宮頸部は非常にプライベートな部分であり、清潔に保つのが難しいため、子宮頸部をあまりきれいに清潔に保てない女性もいます。しかし、子宮頸部にもっと深刻な病気がある場合は、治療が必要です。頸管掻爬術も一つの方法です。では、どのような状況で子宮頸管掻爬術を行うべきでしょうか?

概要

近年その発生率は上昇傾向にあります。受精卵の着床場所によって、卵管妊娠、卵巣妊娠、腹腔妊娠、子宮角妊娠、子宮頸管妊娠などに分けられます。その中で、卵管妊娠が最も一般的で、約95％から97％を占めています。卵管妊娠では、受精卵は卵管采、膨大部、峡部、間質部など、卵管のどの部分にも着床する可能性があります。その中で、乳頭妊娠が最も一般的です。

子宮外妊娠は、妊娠の位置、破裂、患者の状態に応じて、卵管切除術、卵管卵巣切除術、卵管妊娠保存手術、古い卵管妊娠に対する血栓除去、腹腔内妊娠に対する胎嚢除去、子宮角妊娠原始除去、子宮頸管切開修復などの手術で治療されます。近年、卵管妊娠手術は主に腹腔鏡下で行われるようになりました。

子宮頸管妊娠は、受精卵が子宮頸管に着床して発育する、まれで危険な子宮外妊娠です。

適応症

子宮頸管掻爬術は、妊娠12週未満で出血が少なく、比較的状態が安定している人に適しています。

禁忌

胎児は大きく、出血が活発です。

手術前の準備

十分な血液を準備し、ショック救助に備えてください。

麻酔と体位

局所麻酔の有無にかかわらず、患者は砕石位をとります。

外科手術

1.外陰部、膣、子宮頸部の消毒。

2.子宮頸部の隣の子宮動脈の下行枝を縫合し結紮します。

3.子宮頸管を削って胎児組織を取り除きます。除去が困難で出血が続いている場合は、直ちに掻き取りを中止し、子宮頸管をヨードホルムガーゼで詰め、同時にMTXまたは5-FU化学療法を使用します。条件が許せば、B 超音波ガイド下で実行できます。

化学療法により、胎児組織が変性、壊死し、自然に剥がれ落ちることがあります。壊死組織は化学療法後に削り取ることで除去することもできます。

手術中の注意点

正確かつ迅速に操作し、過度の削り取りを避け、出血を最小限に抑えます。

術後ケア

子宮頸管掻爬術後は、膣分泌物と子宮頸管の回復に注意してください。

合併症

患者は、主に子宮頸部の受精卵の着床部位での大量出血を速やかに制御できなかったために出血性ショックを起こしました。