新生児低酸素性脳症の原因は何ですか?

新生児低酸素性脳症は新生児の成長と健康に脅威をもたらします。一般的な原因には、妊娠高血圧症候群などの母体要因、心臓や肺の病気、重度の貧血などが挙げられます。

1. 病因と病理

周産期仮死がこの病気の主な原因です。母親と胎児の間の血液循環とガス交換を妨げ、血中酸素濃度を低下させるものは、窒息を引き起こす可能性があります。 50% は子宮内仮死、40% は出産時の仮死、10% は先天性疾患が原因です。

（１）母体要因：妊娠高血圧症候群、重度の出血、心肺疾患、重度の貧血またはショックなど

（２）胎盤異常：胎盤早期剥離、前置胎盤、胎盤機能不全または構造異常等

（３）胎児因子：子宮内発育遅延、早産、過期産、先天異常等

（4）臍帯血閉塞：臍帯の脱出、圧迫、結び目、首への巻き付きなど。

（５）出産時の要因：陣痛遅延、急速陣痛、胎児位置異常、手術、麻酔薬の使用等

（6）新生児疾患：反復性無呼吸、RDS、徐脈、重度の心不全、ショック、赤血球増多症など。

2. 病態生理学的および病理学的解剖学的変化

脳のエネルギー源は他の臓器とは異なり、そのほとんどすべてがブドウ糖の酸化から得られます。新生児の脳の代謝は最も活発で、脳の酸素消費量は体の酸素消費量の半分になります。脳にはグリコーゲンがほとんどなく、ブドウ糖と酸素はすべて脳の血液循環によって供給されています。低酸素症はまず脳に影響を及ぼします。脳は酸素不足になると、次の 4 つの変化を起こします。

1. エネルギー代謝障害：低酸素状態になると、脳組織の発酵が5～10倍に増加し、代謝性アシドーシスを引き起こします。

2. 換気機能障害：CO2の保持によりPaco2が増加し、呼吸性アシドーシスを引き起こします。

3. 嫌気性代謝により、脳内のATP生成が大幅に減少し、一方ではエネルギー源が不足し、脳内の酸化代謝プロセスが損傷し、多数のニューロンが死滅します。一方、ナトリウムポンプ機能障害を引き起こし、脳細胞内の塩化ナトリウムが増加し、細胞内浮腫を引き起こします。

4. 脳微小血管における低酸素症と血流減少は脳虚血を引き起こし、血管透過性の増加は血管性脳浮腫につながり、それがさらに脳虚血とそれに続く脳壊死を引き起こします。