甘いものを食べたりタバコを吸ったりすると胸が痛くなる

胸の不快感を引き起こす状況は数多くあります。しかし、気管支炎などの病気にもこのような症状があるとは考えられないでしょう。最近、友達から、甘いものを食べたりタバコを吸ったりすると胸に不快感を感じると聞きました。病院に行って検査を受けたところ、気管支炎であることがわかりました。この時期は、喫煙や甘いものを食べないだけでなく、食生活にも気を配る必要があります。

長期にわたる喫煙は気管支炎、逆流性食道炎などを引き起こしやすく、胸痛の原因となることがあります。気管支炎には咳や痰が伴います。逆流性食道炎には、胃酸の逆流、胸焼け、膨満感などの症状が伴います。まず禁煙し、その後胸部X線検査を受けることをお勧めします。

気管支炎は、気管、気管支粘膜、および周囲の組織の慢性の非特異的な炎症を指します。気管支炎の主な原因は、ウイルスや細菌による繰り返しの感染であり、その結果、気管支に慢性の非特異的な炎症が起こります。気温が下がると、呼吸器の小血管がけいれんしたり虚血を起こしたり、防御機能が低下したりして、病気の発症につながります。また、煙、ほこり、汚染された大気などの慢性的な刺激も病気の原因になります。喫煙は気管支けいれん、粘膜の変異、繊毛運動の低下、粘液分泌の増加を引き起こし、感染につながります。アレルギー因子も一定の関係があります。

急性気管支炎の診断は主に病歴と臨床症状に基づいて行われ、X 線検査では異常が見られないか、肺の斑点が黒ずんでいることのみが見られます。ウイルス感染患者では白血球数は増加せず、リンパ球数は比較的わずかに増加します。細菌感染では、総白血球数と好中球の割合がともに増加します。喀痰塗抹標本や喀痰培養、血清学的検査などにより、病原性病原体を検出できる場合もあります。

逆流性食道炎（RE）は、胃や十二指腸の内容物が食道に逆流することで起こる食道の炎症性病変です。内視鏡的所見には、食道粘膜の損傷、すなわち食道びらんや食道潰瘍が含まれます。逆流性食道炎はあらゆる年齢の人に起こる可能性があり、成人では年齢とともに発生率が高くなります。発生率は西洋諸国では高いが、アジアでは低い。この地域の違いは遺伝的要因と環境的要因に関連している可能性があります。しかし、過去20年間で世界的な発生率は上昇傾向にあります。中高年、肥満者、喫煙者、飲酒者、精神的ストレスが大きい人は逆流性食道炎になるリスクが高くなります。

1.食道炎の重症度と逆流症状の間には相関関係はありません。逆流性食道炎の患者は、胃食道逆流症の典型的な症状を示しますが、逆流症状がなく、上腹部の痛みや不快感などの消化不良の症状のみを示す場合もあります。重度の食道炎患者の臨床症状は必ずしも重篤なものではありません。

2.典型的な症状としては、胸骨の後ろの灼熱感（胸焼け）、逆流、胸痛などがあります。胸焼けは胸骨の後ろから首にかけて広がる灼熱感を指し、逆流は胃の内容物が咽頭または口に逆流することを指します。逆流症状は食事の後に起こることが多く、夜間の重度の逆流は患者の睡眠に影響を与えます。

3.病気の後期になると、瘢痕化により食道が狭くなり、灼熱感や焼けつくような痛みは徐々に治まりますが、嚥下困難が永続的に起こり、固形物を食べるときに閉塞感や痛みを感じることがあります。

4.重度の食道炎は食道粘膜のびらんや出血を引き起こす可能性がありますが、そのほとんどは慢性で小規模な出血です。出血が長引いたり重度になると、鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。