遺伝性の耳の喪失

誰もが生まれた赤ちゃんが顔の特徴をすべて備えていることを望みますが、中には耳が欠けていたり、耳が小さすぎて耳がないように見える状態で生まれてくる人もいます。このような症状は、後天的な外耳道再建術で治療できます。特定の遺伝的要因があるかどうかを確認するために、検査と診断に注意を払うことが重要です。

処理

先天性小耳症の治療には、主に外耳の再建と聴覚機能の再建という2つの側面があります。一般的には、まず外耳を再建し、その後に聴覚機能を回復します。聴覚再建手術は耳の後ろの皮膚を損傷することが多く、耳介再建手術の後に行う必要があります。

外耳再建

正常な耳介は、弾性軟骨の足場を包んだ薄い皮膚の軟部組織で構成されています。弾性のある薄い殻構造を持ち、耳輪、対耳輪、耳珠、対耳珠、耳たぶ、耳甲介、三角窩、舟状窩で構成されています。凸凹があり、複雑な形状で渦巻き状になっています。そのため、耳介再建は難しく複雑な手術です。現在、正常な耳介と非常によく似た再建耳を作ることは可能ですが、再建耳の形に影響を与える要因は数多くあります。残存耳と残存耳の後ろの皮膚の締まり具合、厚さ、大きさ、使用する肋骨軟骨の長さ、形状、厚さはすべて大きく異なります。これらの条件は手術の結果に影響します。また、一部の患者の瘢痕構造も再建耳の外観に影響を与えます。したがって、耳介再建を希望し、手術の難しさを理解し、結果について現実的に考えられる患者は、耳介再建手術を受けることができますが、そうでない患者は慎重に行う必要があります。高齢者や体の弱い人は、耳の再建手術を受ける代わりに、義耳を装着すべきです。

1. 手術のタイミング

耳の再建手術のタイミングは非常に重要であり、理想的な手術結果を達成するための主な決定要因の 1 つです。肋軟骨、耳介の発達、心理的要因を考慮すると、9歳、10歳、11歳が耳の再建に最適な年齢であると考えられます。患者が若すぎる場合、患者自身の肋軟骨は小さく、薄く、柔らかいため、耳介軟骨スキャフォールドの準備に影響し、最終的な手術結果に影響します。また、早期の手術では、より多くの肋軟骨を除去する必要があります。高齢で、体重を支える肋軟骨を 1 つ多く除去した場合、胸部変形の可能性と程度は、軟骨の除去が 1 つ少ない場合よりも高く、重度になります。しかし、思春期の子供の心理的変化は大きく、思春期前に外耳再建手術を完了することが最善であり、思春期前に手術を完了すると、子供の心理的発達への影響がはるかに少なくなります。高齢患者向けの耳再建技術はすでに解決されていますが、手術が受けられないほど高齢になるまで待つのは得策ではありません。加齢とともに肋軟骨の質感が変化し、黄色くもろくなることもあり、耳軟骨の足場を作るのが難しくなります。

2. リエンジニアリング手法

耳の再建には通常 2 ～ 3 回の手術が必要です。具体的な方法は2つあります。

一つはブレント法と呼ばれています。ブレントはアメリカの医師でした。その後、日本の永田医師が大きな技術的改良を加えました。この方法は、世界中で最も広く使用され、人気のある方法です。この方法では皮膚の拡張は必要ありません。この方法は通常 2 回実行されます。

外耳再建手術の前後の比較（写真2枚）。1回目の手術では、肋軟骨を採取し、肋軟骨から削り出した耳枠を耳の後ろの皮膚の下に直接移植しました。この耳再建手術は最もクリティカルな手術でした。 2回目の手術は耳を立てることだった。 ３回目にやるともっときれいになりますよ。各手術には約 10 日間かかり、各手術の間隔は 4 ～ 6 か月です。この方法は、輪郭がはっきりした薄い耳と、手術痕が小さい耳を実現できます。また、簡単かつ安全で、治療時間が短く、患者に与える痛みもほとんどありません。この方法は、変形した耳の上の皮膚が豊富であったり、変形した耳の後ろの皮膚がたるんでいたり、範囲が広い患者に適しており、そのような状態の患者にはこの方法を好んで使用します。