大腿骨頭壊死は遺伝しますか？

骨壊死の初期段階では、骨の痛みや局所的な圧迫感さえも現れ、身体に一定の影響を与えます。したがって、骨壊死が発生した場合、適切な治療法を選択することは非常に重要なステップです。また、他の補助検査によって骨壊死の原因を特定できることにも留意する必要がありますが、骨壊死の原因は一般に遺伝性ではありません。

病気の診断

この疾患は、大腿骨頭の早期転移癌、骨肉腫、骨棘疾患、大腿骨頭すべり症、または重度の関節変性変化を伴う大腿骨頭骨端壊死と鑑別する必要があります。

検査方法

臨床検査:

血行動態検査および髄内圧測定：局所麻酔または全身麻酔下で、カニューレ針を大腿骨転子間部の髄腔に直接挿入し、病変部位の髄内圧を測定します。この方法は、従来のX線および放射性核種骨スキャン検査よりも早く骨組織の異常な変化を検出できるため、大腿骨頭壊死の早期診断に一定の価値があります。正常な髄内圧は 4 kPa (30 mmHg) 未満ですが、大腿骨頭壊死の患者ではこの値よりも高くなることがよくあります。同時に適量の生理食塩水を髄腔内に注入し、圧力の変化を観察（衝撃試験）すると、潜在的な病理学的変化をさらに発見するのに役立ちます。

その他の補助検査：

1.髄内静脈X線撮影：髄内圧を測定するためのカニューレを通して造影剤を髄腔内に注入します。連続X線撮影により髄腔内の造影剤の経路と排出を観察し、血管の経路を調べ、大腿骨頭壊死の早期診断の基礎を提供します。髄内圧測定と同様に、その欠点は特異性が低く、侵襲性が高いことです。

2.組織病理学的検査は、大腿骨頭壊死の診断の基礎として使用できます。初期段階では、血漿うっ滞、間質浮腫、および時折、黄色骨髄内の泡沫細胞と好酸球性網状壊死の小さな領域が見られます。その後、好酸球性網状壊死の領域が拡大し、すべての骨髄腔が壊死組織で満たされ、骨梁壊死が発生します。最終的に、骨髄は部分的に線維化し、壊死した骨梁の数がさらに増加し​​、新しい骨細胞がそれらを取り囲みます。

3. 画像検査

（１）X線検査：大腿骨頭壊死を診断する最も簡単で実用的な方法です。大腿骨頭壊死の初期段階では、骨組織は正常またはわずかに多孔質である可能性があります。一部の患者では、周囲の正常骨組織の使用停止と萎縮により、病変部位の骨密度が比較的均一に増加することがあります。その後、体重負荷部位に骨組織のくさび形の硬化帯または嚢胞性病変が見られ、関節面と等しい「三日月形の半透明帯」が現れることがあります。関節腔が広がる場合があり、関節軟骨の軟骨下骨板を支える海綿骨の骨折と崩壊を示します。最終的には、軟骨下骨板と関節面が崩壊し、骨の輪郭が変化し、階段状の不連続が生じ、骨の圧迫が増加します。同時に、寛骨臼の関節面も損傷し、関節スペースが狭くなり、骨棘が形成され、関節全体が変形性関節症の変化を示します（図1）。