成人のヘルニアの原因は何ですか?

ヘルニアは比較的一般的な病気で、主に乳幼児が罹患します。もちろん、成人のヘルニアも時々発生します。成人のヘルニアは主に腹部と大腿部が接する鼠径部に発生し、鼠径ヘルニアとも呼ばれます。成人のヘルニアは女性よりも男性に多く見られ、先天性および後天性の両方の要因を含む多くの原因があります。たとえば、腹部の圧力の上昇は成人のヘルニアの重要な原因です。

先天的要因と後天的要因の複合的な影響の結果。

1. 先天的要因：前述のように、人体が立っているときに鼠径部は腹腔内の最も低い部分であり、最大の圧力を受けます。同時に、鼠径部は筋肉の完全な被覆がなく、精索または子宮円靭帯が通過するため、年齢とともに腹壁が徐々に弱くなり、発生率が徐々に増加します。

鼠径ヘルニアは男性に多く見られ、精巣下降と関連しています。同時に、鼠径ヘルニアの発生は遺伝的要因とも関係しています。鼠径ヘルニアは家族歴がある場合が多く、兄弟や父親と息子が同時に発症することも珍しくありません。その他の遺伝的要因には、局所的な解剖学的構造やコラーゲン代謝の異常が含まれます。

2. 後天的要因は、腹圧の上昇を引き起こす主な要因です。最も一般的な要因としては、慢性気管支炎による慢性の咳や痰、長期の便秘、前立腺肥大による排尿困難などがあります。このような状況は高齢者に非常によく見られます。比較的弱い鼠径部は、長期間にわたる腹圧の上昇に耐えられず、最終的には鼠径ヘルニアの発生につながります。

腹圧の上昇を引き起こすその他の一般的な要因としては、重労働、肝硬変による腹水、妊娠などが挙げられます。また、喫煙は腹圧の上昇とは無関係ですが、コラーゲン代謝に影響を及ぼし、鼠径ヘルニアの発生を促進する可能性があることも特筆に値します。同時に、喫煙者は慢性咳嗽を起こしやすいため、喫煙者の鼠径ヘルニアの発生率は非喫煙者よりもはるかに高くなります。

成人の鼠径ヘルニアのほとんどは、先天的な弱さに加えて後天的な要因によって発生するため、発生率は年齢とともに増加します。

臨床症状

1. 特徴的な臨床症状: 下腹部と大腿部の接合部にある鼠径部に、しこりが現れたり消えたり、大きさが変わったりします。この段階は、整復性ヘルニアとも呼ばれます。立ち上がったり、腹圧が高まったりすると、しこりが現れたり、大きくなったりします。初期段階では、自然に消えたり、横になると手で押せたり、小さくなったりすることがあります。初期段階では、特徴的なしこりを除いて、患者は通常、大きな不快感を感じません。

2. 病気が進行するにつれて、欠損部が拡大するにつれてしこりは徐々に大きくなり、その一部が陰嚢内に落ち込むこともあります。患者は腹部膨満や腹部不快感などの胃腸症状を経験する場合もありますが、横になると改善します。患者によっては、ヘルニアの内容物がヘルニア嚢とヘルニア輪に癒着しているため、しこりが消えずに存在し続ける場合があります。この段階は、還納不能ヘルニアとも呼ばれます。患者によっては、腸癒着や腸閉塞の症状が現れる場合があります。

3. 患者によっては、腹圧の急激な上昇により腸閉塞になる場合があります。適切な処置を施さない場合、絞扼や腸壊死などの重篤な症状が起こり、死に至ることもあります。