腰椎結核 右脚の痛み

腰椎は私たちにとって非常に重要です。腰椎に問題がある場合、患者の体の動脈機能が影響を受けることを意味します。腰椎疾患が発生した場合、最初に注意する必要があるのは、痛みがある可能性があることです。また、体の他の多くの部分に痛みを引き起こす可能性もあります。このため、治療を受ける方法を見つけなければなりません。

概要

椎体は主に海綿骨で構成されており、その栄養動脈は終末動脈であるため、結核菌が椎体内に留まりやすいのです。腰椎は脊椎全体の中で最も可動範囲が広く、腰椎結核の発生率が最も高くなります。

病理学

腰椎結核は成人によく見られます。病変は椎体の上端と下端に限られ、すぐに椎間板や隣接する椎体に侵入します。この病気は椎間板の破壊を特徴とし、椎間スペースが狭くなります。椎骨破壊後に形成される冷膿瘍には、2 つの症状がみられます。1. 傍椎体膿瘍: 膿が椎体の前部、後部、または両側部に集まります。側面や前面に蓄積する方が一般的です。膿は骨膜を持ち上げ、靭帯の隙間に沿って上下に広がり、いくつかの椎骨の縁に骨の侵食を引き起こします。また、脊柱管内へ後方移動し、脊髄や神経根を圧迫することもあります。 ② 流動性膿瘍：傍脊柱膿瘍が一定量蓄積すると、圧力が高まり、骨膜を貫通して筋膜間隙に沿って下方に流動し、病変から離れた場所に膿瘍を形成します。腰椎疾患によって生じた傍脊柱膿瘍は骨膜を貫通し、腸腰筋鞘に蓄積して腸腰筋膿瘍を形成します。浅腰筋膿瘍は腰筋膜を貫通して腰三角にまで達し、腰三角膿瘍になることがあります。腰三角は、腸骨稜の後縁、仙脊筋の外縁、内腹斜筋の後縁を縁とする潜在的な空間です。腸腰筋膿瘍は、大腰筋に沿って大腿骨小転子まで広がり、鼠径部に深い膿瘍を形成することもあります。また、大腿骨の上端の後ろを迂回して大腿部の外側に現れ、大腿筋膜に沿って膝上部まで流れ落ちることもあります。

臨床症状

発症は遅いです。微熱、倦怠感、体重減少、寝汗、食欲不振、貧血などの全身症状があります。

子供は夜泣きしたり、動きが鈍かったり、イライラしたりすることが多々あります。痛みが最初の症状です。通常は軽い痛みで、安静にすると痛みが軽減し、運動すると痛みが悪化します。初期の痛みは睡眠に影響しませんが、病気の経過が長い患者は夜間にも痛みを経験します。腰椎結核の患者は、立ったり歩いたりするときに、両手で腰を支え、頭と胴体を後ろに傾けて重心を後ろに移動させ、病気の椎骨にかかる体重の圧力を軽減しようとすることがよくあります。患者が地面から何かを拾うとき、体をかがめることができず、腰をまっすぐに伸ばし、膝と股関節を曲げ、しゃがんで物を拾う必要があります。これは、拾い上げテスト陽性と呼ばれます。もう一つの検査方法は、子供をうつ伏せに寝かせ、検査者が両手で子供の足を持ち上げ、下肢と骨盤をゆっくりと持ち上げる方法です。腰椎疾患がある場合は、筋肉のけいれんにより腰が固いままになり、生理的な前弯は消えます。

後期段階では、腰筋膿瘍が発生する可能性があり、腰三角、腸骨窩、または鼠径部に膿瘍が見えたり触れたりすることがあります。腰椎結核患者の脊柱後弯症は通常、重篤ではありません。軽度の脊柱後弯症の変形は、胸椎から仙骨まで仙骨筋の両側に沿って指で順番に押すことで検出できます。冷膿瘍を発見して初めて医師の診察を受ける患者も少数います。