痛風患者の症状

痛風は、そのほとんどがリウマチによって引き起こされるため、多くの中高年に発生します。リウマチは、長期間湿気の多い環境で生活し、関節を適切に保護しないことによって引き起こされる加齢に伴う病気です。痛風患者は体の痛みを経験するだけでなく、関節の変形に悩まされる人もいます。したがって、痛風患者は自分の体にどのような症状が現れるかについて正しく理解する必要があります。

第一段階無症候性高尿酸血症

この期間中、患者の血清尿酸濃度は上昇しますが、関節炎、痛風結節、尿酸結石などの臨床症状は現れません。男性の中には、

性感染症は思春期にこの症状を発症することがあり、家族歴と関連している可能性もありますが、女性患者の場合は更年期に発症することが多いです。無症候性の高尿酸血症は生涯にわたって存在する可能性がありますが、急性痛風性関節炎や腎臓結石に発展する可能性もあります。臨床的には、無症候性の高尿酸血症患者のほとんどは、他の症状を発症する前にまず痛風の症状を発症しますが、約 10% ～ 40% の患者は最初に腎臓結石の症状を発症することに注意してください。

急性痛風性関節炎第2期

この段階の患者は、患部の関節に激しい痛みを感じます。病気の初期段階では、単一の関節（90％を占める）が影響を受けることがより一般的であり、そのうち約半数は足の中足骨関節に発生します。その結果、患者は耐えられない痛みを感じて靴を履くことができないため、スリッパを履いてクリニックに来ることがよくあります。しかし、病気が進行するにつれて、複数の関節が影響を受ける可能性が高く、他の部分だけが影響を受ける場合もあります。痛風の一般的な影響を受ける部位は、足の親指、甲、足首、かかと、膝、手首、指、肘ですが、他の部分も影響を受ける可能性があります。診断の重要なポイントは、高い警戒心を維持し、体の他の部分の痛みが痛風によるものではないと決して決めつけないことです。

一般的に、痛風患者は夜間に激しい痛みと関節炎を経験し始め、発熱を伴うこともあります。この症状は、食べ過ぎ、特に宴会、飲酒、薬物摂取、外傷、手術の後によく発生し、また足首の捻挫、特に脱水状態のときに発生することもあります。臨床的には、患者が就寝する前には異常がないかもしれませんが、痛風発作による激しい痛みで患者は眠りから目覚め、患部の関節はひどい発赤、腫れ、熱感、痛みを経験し、非常に苦痛です。症状は徐々に悪化し、悪寒や震えも増加します。最も痛い瞬間は引き裂かれるような痛みで、耐え難いものですが、その後症状は徐々に治まります。

局所的な発赤、腫れ、熱感、痛みがあり、発熱を伴うことが多く、一部の患者では関節の腫れや体液の蓄積も見られ、体液を採取すると黄色く濁った体液が現れることがあります。そのため、蜂窩織炎や細菌性関節炎と間違われ、抗生物質で治療されることもあります。この症状は 1 ～ 2 日、あるいは最長 2 週間続くことがありますが、その後徐々に改善します。

発作間欠期痛風の第3段階

これは、患者の症状が消える期間、つまり患者が臨床的に何の症状も示さない期間を指します。発作の間隔は長さが異なり、1、2日から数週間続くこともあります。約7％の患者は幸運にも痛風が自然に治まり、症状がなくなりますが、ほとんどの患者は1年以内に再発します。発作を繰り返すと、多関節炎になりやすく、発作はより重篤になり、発作の持続期間が長くなり、発熱を伴います。しかし、二度と発作を起こさない人もいます。

ステージIV痛風結節および慢性痛風性関節炎

痛風結節および慢性痛風性関節炎の患者は、より慢性的な状態にあります。尿酸結晶が軟骨、滑膜、および体内の軟部組織に沈着し、痛風結節を形成します。血中の尿酸濃度が高く、病気の期間が長いほど、より多くの痛風結節が沈着し、血管や腎臓に影響を及ぼし、重篤な腎機能障害を引き起こすことがあります。

失敗すると腎臓病がさらに深刻化し、尿酸の排泄が困難になるという悪循環が生じ、結果として痛風結節の沈着が増えます。

耳、手、肘、アキレス腱、足首、つま先など、痛風結節がよく沈着する場所は数多くあります。痛風結節は、治癒が困難な局所的な潰瘍を引き起こす場合があり、手術による除去が必要になることもあります。重症の場合は関節の変形や慢性症状を引き起こす可能性があります。足の変形がひどいと、靴を履く際に深刻な問題を引き起こす可能性があります。また、血清中の尿酸濃度の上昇に伴い、腎結石のリスクが高まり、腎臓病を引き起こすことも少なくありません。腎不全後は、血液透析が必要になる場合があり、これも痛風患者の死亡の主な原因の 1 つとなっています。

さらに、痛風は肥満、高トリグリセリド血症、高血圧の患者によく見られます。肥満の人では、尿酸の生成が増加し、排泄が減少するため、高尿酸血症や痛風を引き起こします。臨床現場ではこれらの疾患が同時に発生すると制御が困難な状況を引き起こす可能性もあるため、検査時には同時に評価することに留意する必要があります。