横になっているときの歯痛は、立っているときには痛くない

日常生活の中で歯痛を経験したことがある人は多いでしょう。歯痛は深刻な病気ではありませんが、患者の生活や心身の健康に大きな影響を与える可能性があります。よく注意してみると、歯が痛いとき、立っていると症状が軽く、横になるとひどくなることが分かります。これが、歯が痛くて眠れない原因です。

横になっているときの歯痛は、立っているときには痛くない

歯髄炎の典型的な症状は、夜間に悪化し、局所的に特定できない自発的な痛みと、影響を受けた歯が温度に敏感になることです。横たわったときに頭の位置が低いと痛みが悪化します。この場合は、詰め物をした歯が治療されなかったり、治療が不十分だったりした可能性が高いので、再度歯科医に診てもらう必要があります。現在、炎症性滲出液を根管から排出し、根尖圧を軽減して痛みを和らげ、徐々に病気を治療するためには、歯髄ドレナージが必要です。

歯髄炎の原因

歯髄炎の主な原因は感染です。さまざまな原因で歯の硬組織が損傷すると、細菌が侵入して歯髄に感染することがあります。その中で、虫歯は歯の硬組織が失われる最も一般的な原因です。その他の原因としては、歯の異常な発育による歯の欠陥、歯冠の破損、事故による歯髄の露出などがあり、これらも歯髄に直接ダメージを与えます。さらに、重度の歯周病では、歯周ポケットが根尖の奥深くまで達し、細菌が根尖孔や根の小さな枝から歯髄腔に入り込み、歯髄炎を引き起こすことがあります。

歯髄炎の症状

1. 急性歯髄炎

急性歯髄炎（慢性歯髄炎の急性増悪を含む）の主な症状は激しい痛みであり、典型的な臨床的特徴を持っています。

激しい痛みは、外部からの刺激がなくても突然発生します。痛みは持続と緩和を繰り返すため、発作性発作または発作性増悪の特徴があります。第二に、夜間の痛みです。歯痛のせいで寝つきが悪くなることがよくあります。第三に、温度刺激が痛みを悪化させます。熱い食べ物や冷たい食べ物を食べると痛みが刺激されたり、痛みがひどくなったりするため、冷たい水で歯を磨くことをためらう人が多いです。歯髄炎の末期には、「熱痛、冷和らぎ」という症状も現れます。熱刺激は激しい痛みを引き起こし、患者は冷たい水でうがいをすることで一時的に痛みを和らげることがよくあります。痛みが発生すると、ほとんどの患者は影響を受けた歯の位置をはっきりと指摘できず、痛みは影響を受けた歯と同じ側の上下の歯または頭と顔に放散することがよくあります。

2. 慢性歯髄炎

（１）慢性閉鎖性歯髄炎

明らかな自発的な痛みや時折感じる鈍い痛みはありません。しかし、ほぼすべての患者は、寒冷または温熱刺激による痛みの長い病歴を持っています。

（２）慢性潰瘍性歯髄炎

通常、明らかな自発的な痛みはありませんが、患者は、影響を受けた歯の空洞に食べ物が詰まったときに激しい痛みを訴えることがよくあります。もう一つの典型的な症状は、冷たい刺激や熱い刺激が患部の歯を刺激したときに生じる激しい痛みです。

（３）慢性増殖性歯髄炎

一般的には、自発的な痛みはありませんが、患者は、患歯の痛みや食事中の出血を訴える場合があり、そのため、患側で長時間食べ物を噛むことを控えることがあります。