骨結核のTCM治療

中医学では骨結核の治療法は多種多様で、体調や病気の重症度に応じて選択できます。また、この病気の治療には比較的長い時間がかかります。短期間で完全に治す方法は基本的にありません。そのため、患者は心の準備を整え、血液検査を受けて、体内で他の病気が発生しないようにする必要があります。

1. 支持療法：休息、栄養強化など2. 抗結核薬による治療には比較的長い期間が必要であり、肝臓障害を避けるために肝機能を再検査する必要があります。 3. 抗結核薬の管理下で、病変を迅速かつ徹底的に除去します。

（１）血液検査では、軽度の貧血を伴う正常ヘモグロビンまたは正常細胞が示される。複数の病変を有する患者または長期にわたる二次感染を有する患者は、より重度の貧血を示す可能性がある。白血球数は正常または増加する可能性があり、混合感染の患者では白血球数が著しく増加する可能性があります。

（2）ESR率は病気の活動期に加速しますが、正常な場合もあります。病気が静止または治癒すると、ESR率は徐々に正常に戻り、フォローアップに意味があります。ただし、この検査は非特異的であり、他の炎症や悪性腫瘍もESR率を加速する可能性があります。 （３）ツベルクリン検査：この検査は5歳未満の小児の早期診断に役立ちます。ツベルクリン検査が陰性から陽性に変わった場合、その小児は最近結核に感染したことを意味します。病気の初期段階や、患者にアレルギーがなく検査結果が陽性から陰性に変わる重篤なケースでは、偽陰性が発生することがあります。したがって、検査結果が陰性であっても、骨結核や関節結核などの活動性結核を完全に除外することはできません。

（３）改良ロッシュ培地を用いた結核菌の培養には３～８週間かかり、陽性率は約５０％である。 Bactec は平均 9 日で急速に成長します。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査の結果は48時間以内に得られますが、この方法はさらに改善する必要があります。

（５）病理組織検査：病理組織標本を採取し、滑膜からは肉芽組織を、骨ではレントゲン写真に写っている嚢胞性病変からは生体組織を採取します。陽性率は高いです。結核培養と病理組織学的検査を同時に実施し、相互に補完することで診断率を向上させます。 2. 画像検査: 従来のX線は依然として好ましい画像診断方法の1つですが、診断レベルを向上させるためにCT、CTM、MRI、またはECT検査が必要なケースも少数あります。

1) X 線検査では、骨の破壊、関節スペースの狭小化、周囲の軟部組織の腫れが見られます。感染と修復が組み合わさった場合を除いて、骨硬化はまれです。 （２）CT検査では、多発性骨破壊、骨端周囲の骨硬化、冷膿瘍形成、一部の膿瘍の縁の石灰化、および周囲の増強が次々に見られ（「エッジ」サインと呼ばれる）、軟部組織に石灰化と壊死骨が形成されていた。 （３）MRI検査では、椎骨の破壊と椎骨炎、椎間板の破壊、亀裂様増強、傍椎体および硬膜外膿瘍が認められた。増強後、膿瘍壁は円形増強を示し、後縦靭帯は線状増強を示した。