妊娠何週で子宮外妊娠を除外できるか

子宮外妊娠は、すべての女性が経験したくない妊娠現象です。子宮外妊娠は主に受精卵が正しく着床せず、子宮外で起こることを指します。このとき、人工妊娠中絶手術を行う必要があります。さらに、重度の子宮外妊娠では女性の子宮を摘出する必要があり、女性は生涯不妊になることがあります。そのため、妊娠初期には、妊婦は定期的に病院で検査を受ける必要があります。では、妊娠何週目から子宮外妊娠の可能性を排除できるのでしょうか?

妊娠何週で子宮外妊娠を除外できるか

婦人科医師によれば、子宮外妊娠は異常妊娠であり、婦人科において非常に危険な病気です。通常の妊娠との類似点は、無月経や妊娠初期の反応（嘔吐、めまい、吐き気など）ですが、子宮外妊娠では腹痛や膣出血が起こるという違いがあります。

通常、女性が妊娠した後に受精卵が子宮腔内に着床することを子宮内妊娠といいます。子宮腔外に着床した場合は子宮外妊娠と呼ばれ、医学的には子宮外妊娠とも呼ばれます。子宮外妊娠の最も一般的な発生部位は卵管ですが、卵巣や子宮頸部などにも少数見られます。積極的に治療しないと破裂して大出血を起こし、適切なタイミングで治療しないと生命に危険を及ぼします。

専門家はこう言います。「妊娠可能年齢の女性が約6～8週間無月経を続け、腹痛を伴う不規則な膣出血を経験した場合、子宮外妊娠の可能性に注意する必要があります。」腹痛は患者が医療を求める主な理由です。腹痛は一度に発生することが多く、裂けるような痛みのように突然起こり、吐き気や嘔吐を伴うことがあります。場合によっては、腹腔内の血液が子宮陰窩に蓄積し、直腸を刺激して、便意や肛門のうっ血感を引き起こすことがあります。排便中に突然失神したりショック状態に陥ったりする女性はよく見られます。出血が増えると、体全体に膨張感や痛みが生じます。血液が横隔膜に流れて横隔膜を刺激すると、肩のあたりに放散痛が生じることもあります。子宮外妊娠を除外するためには、突然の閉経後に病院に行って検査を受け、原因を調べるのが最善です。

子宮外妊娠の検出方法

1. HCGの測定。現在では子宮外妊娠の早期診断に重要な方法となっています。

2.プロゲステロンの測定。子宮外妊娠における血清P値は低いですが、妊娠5～10週では比較的安定しており、1回の測定で大きな診断価値が生まれます。妊娠時の血清 P レベルの正常値と異常値は重複しているため、両者の絶対的な臨界値を決定することは困難ですが、血清 P レベルが 10 ng/m1 (放射免疫測定法) 未満の場合、妊娠異常を示すことが多く、その正確率は約 90% です。

3.超音波診断。 B型超音波検査は子宮外妊娠の診断に特によく使用され、膣超音波検査は腹部B型検査よりも正確です。

4.診断的掻爬術。子宮外妊娠の可能性を否定できない場合は、病理検査のために子宮内膜を採取する診断掻爬術が行われることがあります。しかし、子宮外妊娠における子宮内膜の変化は特徴的なものではなく、脱落膜組織、A-S反応の有無にかかわらず高分泌期、およびさまざまな分泌期と増殖期として現れることがあります。子宮内膜の変化は、患者が膣出血を起こすかどうか、また膣出血の持続期間と関係があります。したがって、診断掻爬術のみに基づく子宮外妊娠の診断には大きな限界があります。

5.後円蓋穿刺。子宮外妊娠の診断を補助するために、後子宮円蓋穿刺が広く使用されています。血液が採取されることが多く、採取後も凝固せず、小さな血栓が含まれています。液体が除去されない場合、子宮外妊娠の診断を除外することはできません。