持続性皮膚炎の治療方法

皮膚炎は厄介な皮膚疾患です。皮膚炎の小さな範囲は薬や注射で治すことができますが、皮膚炎の広い範囲は治すのが困難です。持続性皮膚炎は、皮膚に膿疱が現れるのが特徴です。しばらくすると、皮膚に鱗屑が形成されます。見た目が非常に恐ろしく、掻くことができません。掻くと非常に痛み、適切に対処しないと二次感染を引き起こす可能性があります。持続性肢端皮膚炎を治療するには？

皮膚病変は、紅斑を基礎として粟粒大の膿疱が密集して現れます。膿疱が乾燥すると、鱗屑やかさぶたが残ります。鱗屑やかさぶたを除去すると、赤くなったびらん面や光沢のある紅斑が見られます。患者は痛みと灼熱感を感じます。

この病気は、最初は手指と足指の先端に発生し（手指の方が足指よりも一般的）、軽度の局所的な外傷や感染の履歴によって引き起こされることが多いです。皮膚病変は、紅斑を基礎として粟粒大の膿疱が密集して現れます。膿疱が乾燥すると、鱗屑やかさぶたが残ります。鱗屑やかさぶたを除去すると、赤くなったびらん面や光沢のある紅斑が見られます。やがて、元の場所に新たな膿疱が次々と現れ始めました。病変は徐々に近位方向に広がり、指、足指、手の甲、足の甲全体に広がることがありますが、通常は手首や足首の関節を超えて広がることはありません。病気が再発して治癒しない場合は、皮下組織の萎縮、骨の吸収、手指や足指の薄化、さらには手指（足指）の末端関節の喪失が起こる可能性があります。爪甲の光沢の喪失、縦溝や横溝、爪床の赤みや腫れ、小さな膿疱の再発、重症の場合は爪甲の脱落などの爪の変化を伴うことがよくあります。地図状舌などの粘膜病変を伴うこともあります。患者は痛みと灼熱感を感じ、皮膚と皮下組織の萎縮により、影響を受けた指（足指）は屈曲および拘縮し、動きが制限されます。一般的に全身症状はありません。

扱う：

治療がより困難であり、さまざまな治療法に抵抗することがよくあります。外用薬としては、各種グルココルチコイドクリーム、ビタミンD3誘導体（カルシポトリオール軟膏、カルシポトリオールベタメタゾンクリームなど）、カルシニューリン阻害剤（タクロリムス、ピメクロリムスクリーム）などがあります。レチノイン酸薬、シクロスポリンA、メトトレキサートなどの全身治療により、短期的には満足のいく治療効果が得られることが多いですが、薬の投与を中止すると症状が再発することがよくあります。近年、エタネルセプト、インフリキシマブ、アダリムマブなどの生物学的製剤が副作用が少なく難治例の治療において良好な成績を達成したという症例報告があります。