胆石の治療方法

胆石は主に成人に発生し、男性よりも女性の発生率が高く、年齢とともに胆石の発生率は増加し続けます。胆石は主にコレステロールで構成されています。胆石の原因は様々で、発症すると胆石症や右上腹部の鈍痛などの症状が現れ、非常に危険です。では、胆石はどのように治療するのでしょうか?

原因

胆石は多くの要因に関連しています。コレステロールと胆汁酸の濃度の比率を変え、胆汁うっ滞を引き起こすあらゆる要因が結石形成につながる可能性があります。特定の地域や民族の居住者、女性ホルモン、肥満、妊娠、高脂肪食、長期の経腸栄養、糖尿病、高脂血症、胃切除または胃腸吻合後、回腸末端疾患および回腸切除後、肝硬変、溶血性貧血などの要因はすべて胆石を引き起こす可能性があります。私の国の北西部では胆石の発生率が比較的高いのですが、これは食習慣に関係しているのかもしれません。

1. 腹腔鏡下胆嚢摘出術が第一選択の治療である

従来の開腹胆嚢摘出術よりも損傷が少なく、より確実な治療効果があります。無症状の胆石は、通常、積極的な外科的治療を必要とせず、観察と経過観察で済みます。ただし、以下の状況では外科的治療を検討する必要があります。

（１）結石の直径が3cm以上

（２）開腹手術を伴う手術と併用する場合

（３）胆嚢ポリープが1cmを超える場合

（４）胆嚢壁の肥厚

（５）胆嚢壁の石灰化または磁器状胆嚢

（６）小児の胆石

（７）糖尿病を合併している場合

（８）心肺機能障害

（９）遠隔地や未開発地域、あるいは野外で働く労働者

（10）胆石が10年以上検出されている。

2. 胆嚢摘出術中、以下の状況では総胆管の探査を実施する必要があります。

（1）術前の病歴、臨床症状または画像検査により、閉塞性黄疸、胆管結石、再発性胆道疝痛、胆管炎、膵炎などの胆管閉塞が確認されるか、または強く疑われる。

（２）術中に胆管に病変があることが確認される。例えば、術中胆道造影検査により胆管内に確認または触知できる結石、回虫症、腫瘤、胆管の直径が１cmを超える拡張、胆管壁の著しい肥厚、膵炎または膵頭腫瘍の存在など。胆管穿刺により、膿性胆汁、血性胆汁、または濁った胆汁色素粒子が抽出されます。

（３）胆石が小さい場合は、胆嚢管を通って胆管に入ることがあります。盲目的な胆管探査や不必要な合併症を避けるために、手術中に胆管造影検査または胆管鏡検査を行うことができます。総胆管の検査後は通常、T チューブによるドレナージが必要になりますが、これによって特定の合併症が発生する可能性があります。