壊死性腸炎

壊死性腸炎について聞いたことがありますか？これは腸粘膜の損傷によって引き起こされる炎症です。その結果は非常に深刻です。適切な時期に治療しないと、重篤な病気になり、腹膜炎や腸穿孔につながる可能性があります。この病気は未熟児に最も多く見られます。原因は現時点ではあまり明らかではありません。壊死性腸炎が発生した場合は、合併症を避けるために、早期に通常の病院で治療を受ける必要があります。

壊死性腸炎の症状は、腹部膨満、下痢、急性腹痛、嘔吐、血便などです。重症化するとショック状態となり、生命に危険を及ぼすこともあります。特に小児に多く発症するため、予防が必要です。

壊死性腸炎の病因と病態

壊死性腸炎を発症した新生児では、通常、小腸に持続的な腸虚血性障害、細菌の定着、および管腔内基質（経腸栄養など）という 3 つの要因が存在します。

壊死性腸炎の原因は不明です。腸の虚血性損傷により腸の粘液生成が妨げられ、腸が細菌の侵入を受けやすくなると考えられています。摂食が始まると、腸内細菌の繁殖に十分な基質が供給され、細菌が腸壁を貫通して水素を生成し、蓄積して、X線上で特徴的な腸壁ガスが発生します。ガスは門脈にも入り、腹部X線や肝臓超音波で肝臓上の門脈ガスが確認できます。病気が進行すると、腸壁全体の壊死、穿孔、腹膜炎、敗血症、死に至る可能性があります。

虚血性障害は、低酸素障害によって引き起こされる原始的な潜水反射によって引き起こされる腸間膜動脈のけいれんから生じ、腸の血流が大幅に減少します。交換輸血中、敗血症中、または高張力粉乳を投与しているときは、腸の血流が減少すると腸の虚血性障害につながります。同様に、先天性心疾患は全身の血流や動脈血酸素飽和度を低下させ、腸管低酸素症/虚血や壊死性腸炎を引き起こす可能性があります。

原因

1. 高張乳や高張薬液などの食事因子は腸粘膜にダメージを与える可能性があります。食品中の栄養素は細菌の増殖や炭水化物の発酵を促し、水素を生成します。

2. 新生児仮死、硝子膜疾患、臍動脈カテーテル挿入、赤血球増加症、低血圧、ショックなどの腸管血液供給不足。

3. 大腸菌、クレブシエラ菌、緑膿菌、サルモネラ菌、クロストリジウム菌などの過剰増殖による細菌感染が腸粘膜に侵入し、損傷を引き起こしたり、敗血症や毒性ショックを引き起こして腸の損傷を悪化させたりします。

病因の探究：伝統的な中国医学では、この病気の発生は体内の生命エネルギーの欠乏と熱邪の侵入によるものと考えています。体内に蓄積された熱と毒素が大腸まで移動し、陰経絡を焼き、血液が経絡を流れなくなり、不整脈や胃腸機能障害を引き起こし、便とともに血液が排出されます。邪熱は体液と血を消耗し、血虚と乾燥を引き起こし、血液の循環に影響を与え、血液が血管を塞いで瘀血を形成します。長い病気の後、気と血が枯渇し、気虚の症状が現れます。この病気は腸に発生し、脾臓と胃に関係しています。

症状

1. 嘔吐: 嘔吐物に胆汁またはコーヒーのような物質が含まれています。嘔吐しない子供の場合、胃から胆汁を含んだ内容物やコーヒーのような内容物が吸引されることがよくあります。

2. 腹部膨満：多くの場合、腸音が弱くなったり消失したりしながら最初に現れる症状です。

3. 便に血が混じる：軽症の場合は便潜血陽性のみですが、重症の場合は便にジャム状の血や鮮血が混じります。

4. 全身症状：初期には反応不良、眠気、体温の不安定、無呼吸、徐脈などが現れることがあります。ほとんどの小児の病気は急速に進行し、すぐに感染や中毒の重篤な症状が現れます。これには、精神状態の悪化、低体温、チアノーゼまたは蒼白、手足の冷え、ショック、アシドーシス、さらには頻繁な呼吸器系無呼吸、呼吸不全、DIC、敗血症、腸穿孔による死亡も含まれます。

病気の診断

1. 中医学の診断と症候群の鑑別の診断：

病気は最初は主に邪気によって引き起こされますが、長い期間をかけて気血の不足を引き起こします。病気の重症度は大きく異なり、進行も速いです。臨床でまずすべきことは、不足と過剰を区別することです。臨床症状の違いにより、以下の 2 つの症候群タイプに分類されることが多いです。

1. 熱毒蓄積の主な症状：下痢、血便、発熱、腹部膨張、腹痛、嘔吐、精神的抑鬱、顔色蒼白、舌が赤または暗紫色、舌苔が脂っぽく黄色くなる。

分析：この症候群は主に、大腸に病原性の熱が蓄積し、血管を損傷することによって発生します。内部に熱が蓄積されるため発熱が発生します。熱により陰経が損傷し、血液が経絡を流れなくなるため、便に血が混じります。胃腸内に湿熱があり、代謝に異常があるため、下痢や腹部膨満などの症状が起こります。血管から血液が溢れて瘀血となり、血液が滞って腹痛などの瘀血症状を引き起こします。

2. 気血虚の主な症状：病気の回復期には、上記の臨床症状が著しく緩和され、顔色が青白く、疲労感、腹部膨満、唇と舌の色は青白く、毛は薄く白く、脈は細く、指紋は安定して薄くなります。

分析：この症候群は主に病気後の脾臓と胃の機能不全によって引き起こされます。脾臓と胃が輸送と変換ができず、気と血の源が不足するため、顔色が悪く、疲労感や衰弱などの症状が現れます。気は血液の司令官です。気が不足すると血液が滞ります。そのため、気が不足すると瘀血も起こります。

西洋医学的診断歴：通常、生後3～10日後に発生します。

壊死性腸炎、上記の紹介を読んで、怖いと感じましたか？異常な症状がある場合は、すぐに治療を受ける必要があります。症状が非常に重くなるまで待たずに、検査と治療を受けてください。結果は非常に深刻になり、患者の健康に大きな脅威をもたらします。